【男科古今】专栏由广东省中医院陈志强教授带领男科团队主创，针对“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

本期作者

对于许多中老年男性来说，“尿频”是一个既常见又烦人的问题。它却如影随形，频繁打断工作与睡眠，悄悄拉低生活质量。62岁的郑先生就深受其扰，最近一个多月，频繁的尿意让他不胜其烦。他的就诊经历，揭示了在“前列腺增生”这一普遍诊断背后，中医辨证施治如何能精准改善症状，提升生活品质。

案例分享：夜尿频多影响生活品质

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郑先生刚退休1年，之前规范年度体检，诊断有“前列腺增生”，并且一直服用非那雄胺和坦索罗辛治疗，并无明显不适。但是一个多月前，郑先生开始感到小便次数明显增多，白天时不时就想往厕所跑，晚上也要起夜好几次。这让他睡不安稳，还总感觉口干。虽然小便时并不疼痛，也没有其他不适，但频繁的尿意已经影响到了他的日常生活。为了查明原因，郑先生再次到医院专科做了检查，前列腺特异性抗原（TPSA）结果为2.7 ng/mL，属于正常范围；泌尿系彩超提示前列腺大小约3.7x5x6cm，有增生。仍然诊断为“前列腺增生”，医生建议继续原来方案治疗，但对生活品质追求较高的郑先生希望寻求更全面的调理，于是在2025年11月24日来到了广东省中医院男科陈志强教授门诊。

为了客观评估困扰的程度，陈教授指引郑先生填写了《国际前列腺症状评分表（IPSS）》。结果显示，他的IPSS总分为15分，属于“中度症状”；其中，对“尿不尽感”和“尿频”两项最感困扰。专门评估生活质量的一项评分（IPSS-QoL）为4分，意味着他对目前的排尿状况“大致不满意”。此外，评估身心整体状态的简版心身症状量表（BPSS-10）得分为14分，提示存在轻微的睡眠障碍和口干等心身症状。中医四诊信息显示，郑先生舌暗红，苔黄微腻，脉数。

陈教授根据“症病学说”，中西合参，明确诊断与治疗思路：

中医诊断：1. 尿频（肾阴虚夹湿热证）；2. 精癃（肾气虚证）。

核心病机：患者年过六旬，肾气自然渐虚，膀胱气化功能减弱，固摄无权，故见尿频；肾阴不足，虚热内生，加之湿热下注，故而口干、舌苔黄腻；虚热上扰心神，加之夜尿影响，导致睡眠不佳。

西医诊断：1. 前列腺增生；2. 尿道综合征。

治疗上，并未仅仅着眼于西医检查所见“前列腺变大”，而是针对中医辨证归纳“肾虚为本，湿热为标”的核心病机，制定了“补肾益气，滋阴清热，兼以安神”的治法。处方以六味地黄丸合二至丸为基础方化裁，选用巴戟天、枸杞子平补肾之阴阳，以赤芍、黄芩清泻下焦虚热与湿热，辅以柴胡、郁金调畅气机，并用六神曲、陈皮顾护脾胃，使补而不腻。

疗效初显：两周调理，症状与评分双双改善

服药7剂后，郑先生于2025年12月9日复诊，带来了积极的反馈：尿频症状明显改善，夜间基本无需起床小便，自觉排尿有力，睡眠也好了很多。复测量表显示，IPSS总分从15分降至7分，已进入“轻度症状”范围；生活质量评分（IPSS-QoL）也从4分（大致不满意）提升至2分（大致满意）；BPSS-10总分降至11分，身心状态进一步好转。

舌象也从苔黄微腻转为薄白，脉由数转沉，提示湿热已清，治疗重心可转向固本培元。故调整方药，以益气健脾、补肾固精为主，巩固疗效。

健康科普

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关于中老年男性尿频的几个认知要点

误区一：尿频就是“肾虚”，猛吃补药就行？

这是一个常见误区。郑先生的案例显示，他的问题在中医看来是“肾阴虚夹湿热”，属于虚实夹杂。如果盲目服用温补壮阳的药材或保健品，反而可能助长湿热，加重口干、舌苔黄腻等症状，甚至使尿频更严重。中医治疗强调辨证，虚则补之，实则泻之，热则清之，需由专业医生判断。

误区二：前列腺不大，就不会尿频？

不一定。尿频症状的严重程度与前列腺体积并不完全成正比。许多患者前列腺仅有轻度增生，但尿频、尿不尽感却很突出，这在医学上常归为“尿道综合征”或“膀胱过度活动症”。其成因复杂，可能与膀胱功能敏感、盆底肌肉协调性、乃至全身神经内分泌调节等诸多因素有关。

给受尿频困扰的中老年男性的建议

先评估，后治疗：建议使用IPSS评分表 进行初步自评。如果总分≥8分（中度症状），或虽然分数不高但生活质量受影响（QoL评分≥3分），就应及时就医，让医生帮助明确原因。

记录“排尿日记”：连续记录3天，包括每次排尿的时间、大概尿量、喝水时间及量。这份简单的记录能为医生提供极其重要的诊断线索，有助于区分是饮水过多、膀胱容量小还是其他问题。

生活方式调整：

饮食：下午四点后减少饮水，睡前2小时尽量不喝水。避免饮用咖啡、浓茶、酒精及含糖饮料，这些都可能刺激膀胱。

习惯：避免久坐，每隔1小时起身活动。练习“提肛运动”（凯格尔运动），有助于增强盆底肌肉力量，改善控尿能力。

中医调理有其整体优势：中医药治疗不局限于“缩小腺体”，而是着眼于改善全身状况。如本案所示，通过滋阴清热、补肾益气，既能有效缓解尿频主症，也能同步改善伴随的睡眠、口干等问题，从整体上提升生命质量。

穴位按摩：每日早晚可自行按摩关元穴（肚脐正下方四横指处）和气海穴（肚脐正下方两横指处）。用指腹以适中力度按揉3～5分钟，局部感到酸胀温热即可。此二穴有培补元气、固摄膀胱之效。

导引锻炼——温肾十步功

这是一套温和的导引功法，通过特定的动作与呼吸配合，意在温补肾阳、强壮腰脊。建议每日晨起或睡前练习1-2遍，动作舒缓，呼吸自然。

预备：两脚平行开立，与肩同宽，周身放松，目视前方。

一步旋腰：以腰为轴，顺时针、逆时针缓慢旋转各9次。

二步揉腹：两手掌重叠（男左手在下），按于肚脐，顺时针轻揉腹部36圈。

三步托天：两手自侧方缓缓上举至头顶，掌心向上，如托重物，稍停片刻，配合吸气；随后掌心向下，沿体前缓缓下按至腹前，配合呼气。重复9次。

四步攀足：两臂上举，身体缓缓前屈，以手尽力触碰脚尖或地面，稍停，然后缓缓起身。重复9次。膝关节不便者量力而行。

五步颠踵：身体放松，两脚跟有节奏地轻轻提起、落下，震动全身。做36次。

六步搓腰：两手掌心搓热，紧贴后腰两侧（肾俞穴区域），上下快速摩擦，直至腰部发热。

七步提肛：吸气时，有意识地上提收缩肛门及会阴部；呼气时放松。一吸一呼为一次，做18次。

八步摩耳：用双手食指与中指夹住耳朵，上下反复摩擦耳廓，直至发热。

九步漱津：闭口，以舌在口中搅动，待津液满口，分三次缓缓咽下，意送丹田。

十步静养：恢复预备姿势，静立片刻，意守丹田，调匀呼吸。

要点：全程动作柔和，呼吸自然，以微热、放松为度，勿用力过猛。

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广东省中医院男科

广东省中医院男科起源于1988年开设的前列腺炎专科门诊，经过三十多年的传承创新发展，目前已成为国内具有一定影响力、临床疗效显著、中医特色明显的品牌科室。

专科拥有广东省名中医等高级中医人才，一方面系统整理中医古籍，充分挖掘和继承前人先贤的诊疗经验；另一方面，结合中西医现代研究进行理论创新，提出了“症病同治”学说以及“前列腺癌分期论治”学说，丰富了中医男科理论，在少弱畸精子症、慢性前列腺炎、前列腺癌、男性性功能障碍等方面均取得较好疗效。专科也充分发挥微创技术优势，开展显微和腹腔镜精索静脉结扎手术，显微输精管复通手术、精囊镜手术、显微取精手术等对因治疗措施，与中医特色治疗协同增效。

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初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳