“终于能正常生活，太感谢医院的团队了！”近日，曾被巨大腹腔肿瘤和多种基础疾病困扰的患者林姨（化姓），在汕头大学医学院第一附属医院康复出院，复诊时她特地带着锦旗，向医护人员表达谢意。此前，该院胃肠外科联合多学科团队，顺利为她实施了高风险巨大腹膜后功能性副神经节瘤根治性切除术，让她重获新生。

7个月前，林姨在检查中意外发现腹腔内存在巨大肿瘤，因病情复杂、肿瘤体积较大，辗转多家医院后，最终前往汕大医附一院寻求进一步治疗。接诊医生了解到，该患者既往有脑梗死病史，曾接受开颅手术并遗留一侧肢体偏瘫后遗症，且此前住院期间曾发生心跳骤停，经抢救后脱离危险。此次就诊时，患者还合并有控制不佳的高血压、糖尿病，进一步增加了诊疗难度。

虽然影像学检查评估显示腹腔肿物可切除，但其性质尚不明确，贸然手术存在极高风险。为此，胃肠外科李欣欣主任团队对患者病情进行全面细致分析，并组织麻醉科、影像科、心内科、神经内科、泌尿外科、内分泌科等多个科室开展多学科讨论（MDT），明确诊断为功能性副神经节瘤。

据介绍，功能性副神经节瘤的典型特征是，体位改变、腹部按压、情绪激动或麻醉等刺激可能诱发“副神经节瘤危象”，出现阵发性高血压、头痛、心悸等症状，严重时可危及生命。这一诊断结果，让原本就复杂的诊疗过程更添挑战。

术前充分准备是保障手术安全的关键。胃肠外科团队为患者制定了为期一个月的个性化术前准备方案，通过使用α受体阻滞剂（酚苄明）扩张血管、控制血压，联合β受体阻滞剂调控心率，在术前一周进行补液扩容。同时，内分泌科医生全程协助优化患者血糖管理，为手术安全构筑防线。

经过充分准备，手术如期开展。此次手术面临双重核心挑战：肿瘤位于腹膜后，解剖位置深，周围毗邻腹主动脉、左侧肾静脉、肾脏等重要血管和器官，分离切除过程需极致精细，避免大出血和副损伤；另一方面，功能性副神经节瘤手术的麻醉管理难度极高，术中挤压、触碰肿瘤可能导致儿茶酚胺瞬间大量释放入血引发血压骤升，而肿瘤血管结扎切除后，儿茶酚胺水平急剧下降又可能导致血压骤降，这种“过山车”式的血压波动会对心、脑、肾等重要器官造成严重考验。

针对手术难点，麻醉科庄少惠主任团队制定周密预案，采用有创动脉血压持续监测、中心静脉压监测等方式，实时捕捉患者循环系统变化。手术由主任李欣欣与副主任医师郑逸锋共同主刀，团队以精细操作分离肿瘤与周围脏器的粘连，细致结扎处理供瘤血管，全程避免对肿瘤进行过度推挤。手术过程中，外科与麻醉团队保持紧密沟通，在肿瘤主要血管阻断等关键节点提前预判，麻醉医生使用血管活性药物调控血压，成功度过血压剧烈波动的危险期。

术后，患者被转入重症医学科三区，科室负责人陈永如带领团队对患者循环、呼吸、内分泌等多个系统进行严密监护，确保患者平稳度过术后48小时的血压、心率波动关键期。

此类集“罕见、复杂、高危”于一体的病例诊疗，考验的是医疗机构的综合诊疗能力。此次手术的成功，离不开医院多学科团队的协作，从前期诊断、风险评估，到术中密切配合，再到术后监护，为患者生命安全提供了全方位保障，也为同类疑难重症的诊疗积累了临床经验。

南方+记者 张晓宜

通讯员 杨枋杰

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