近期，某医院接诊的一起病例引发关注。

一名23岁的年轻人受网络不实信息误导，听信所谓“水蛭疗法”有保健功效，出于猎奇心理，竟将一条长约5厘米的水蛭置入尿道。水蛭随后进入膀胱区域，不断吸血并释放抗凝物质，引发患者腹部剧痛、排尿困难及血尿等危急症状。经过紧急膀胱镜手术，医疗团队成功取出了这一异物。

本文专家：

李天 首届广州市优秀健康科普专家、广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师

泌尿系统异物的多重风险

泌尿系统作为人体重要的排泄与代谢通路，其内部环境具有高度精密和无菌的特性，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性前列腺等结构，其内壁覆盖着丰富的血管网络，组织柔嫩敏感。外来物体进入这一系统，实质上是对其正常生理屏障的强行突破，不仅会引发机械性损伤，还可能带来化学性刺激和生物性感染，部分损害甚至具有不可逆性。

从解剖结构来看，男性尿道并非一条笔直通道，长约16-22厘米，存在耻骨下弯和耻骨前弯两个生理弯曲，以及尿道内口、膜部和尿道外口三处生理性狭窄。这样的构造导致异物一旦进入，极易卡在转弯或狭窄部位，很难依靠自身排出体外。临床所见异物的材质和形态多样，除生物活体外，也不乏塑料、金属乃至日常用品等各类物体。

膀胱异物有哪些危害？

直接损伤与症状：异物摩擦或刺伤尿道、膀胱黏膜，立即引起疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及血尿； 

感染风险激增：异物作为载体，可将外界细菌带入无菌的泌尿环境，或因其滞留破坏局部防御机制，导致急性膀胱炎、尿道炎，甚至上行感染引发肾盂肾炎，出现发热、腰痛等全身症状；

结石形成核心：长期滞留的异物，其表面容易沉积尿液中的矿物质（如钙盐），逐渐成为结石形成的“核心”，最终形成包裹性膀胱结石，治疗更加复杂； 

穿孔致命风险：若侵入物边缘锐利，或在腔内持续摩擦，可能逐渐损伤并穿透膀胱壁组织。一旦发生穿孔，尿液将渗入腹腔，可能诱发严重的化学性或细菌性腹膜炎，危及生命； 

功能性损害：异物刺激可能引起膀胱过度活动或通尿肌功能受损，导致长期排尿功能障碍。

除了直接损伤，由此引发的反复感染、结石形成、器官穿孔等远期并发症，对患者的生活质量影响更为深远和严重。

如何处理膀胱异物？

精确诊断：医生首先会仔细了解患者的病史，并进行全面的体格检查。在影像学检查方面，泌尿系统超声能进行初步筛查；X线检查对识别不透X光线的物体效果明显；而CT扫描则能更精确地呈现异物的具体形状、所在位置及其与周边组织的空间关系。

膀胱镜是诊断的金标准，能直接“看到”异物，并评估黏膜损伤情况。 

个体化治疗：治疗方案高度依赖异物性质、大小、形状、滞留时间及并发症情况。 

经尿道膀胱镜取出术：是处理此类情况的首选微创方法。在可视条件下，医生借助抓钳、套石篮等精密器械，能够安全、完整地移除异物。针对此次病例中的活体水蛭，操作中必须确保将其整体取出，特别注意避免任何口器或身体片段残留体内。

开放手术：当异物过大、形状复杂、已形成巨大结石或怀疑穿孔时，可能需行膀胱切开取异物术。 

追求健康没有捷径，轻信并尝试缺乏科学验证的所谓“疗法”，往往隐藏着不可预测的健康风险，极端情况下可能威胁生命安全。 

所有健康相关的探索都应以医学科学为基石。面对身体不适或健康需求，最稳妥、最有效的途径始终是及时寻求专业医疗帮助。

来源：广州医科大学附属第五医院

通讯员：肖颖

编辑：大然   责编：邹向东

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