最窄处1.1mm！颈内动脉堵塞超80%，新技术如何破解？_南方+

71岁的刘叔突然眼前发黑

检查发现

他的左侧颈内动脉重度狭窄

且伴附壁血栓

随时可能引发脑梗

而传统手术方案有一定局限性

危急时刻

中山一院血管外科

常光其教授团队

创新采用TCAR新技术

为其成功实施手术

这项技术凭借独特的

脑保护机制和微创优势

大幅降低了患者围术期卒中风险

术后患者第二天便顺利出院

常光其教授团队为患者实施手术

七旬患者颈内动脉狭窄超过80%

传统手术存在一定局限性

今年71岁的刘叔来自江西，3个月前突然出现眼前发黑的症状，刚开始他没有特别重视，后来症状再次出现，便在当地医院做了颈动脉B超检查。检查结果显示：其左侧颈内动脉狭窄70%-99%，且狭窄病变以血栓为主。

当地医生告知刘叔，一旦血栓脱落，随时可能堵塞脑血管导致缺血性脑梗死，从而引发神经功能障碍甚至危及生命。为得到进一步治疗，刘叔来到中山一院血管外科就诊。

为了明确刘叔的病变情况，中山一院血管外科主任常光其教授团队为其完善了颈部及头颅CTA检查。结果显示：刘叔左侧颈内动脉起始段狭窄超过80%，伴附壁血栓形成，最窄处管腔直径仅1.1mm。

CTA检查提示左侧颈内动脉起始段重度狭窄

常光其教授介绍，针对刘叔的情况，传统手术方式主要是经股动脉支架植入术（CAS）与颈动脉内膜剥脱术（CEA）。但这两种术式在适用人群及手术风险方面都存在各自的局限性，且手术后30天内脑梗死的发生率仍可达2.3%-4.1%。

“刘叔的主动脉存在广泛附壁血栓，且既往已发生过因血栓脱落而导致的下肢动脉栓塞，再次发生血栓栓塞的风险极高。”鉴于这一复杂情况，常光其教授团队经过详细讨论后决定采用经颈动脉血运重建术（TCAR）为其进行治疗。

创新开展TCAR新技术

颈动脉狭窄患者有了新选择

TCAR是一种治疗颈动脉狭窄的新技术。截至2024年11月，美国已完成超10万例TCAR手术，该技术已逐步取代传统术式成为治疗颈动脉狭窄的新选择。该术式通过创新性的脑保护机制，将颈动脉显露与血流逆流相结合，有效避免手术过程中脱落的碎片栓子进入脑血管，以最大程度减少血栓栓塞发生的风险。

国际权威临床研究结果显示，TCAR术后30天内脑卒中的发生率低至0.6%-1.4%。此外，与传统CAS和CEA手术相比，其术后出血、神经损伤的发生率显著降低，且具有术后恢复更快、住院时间更短等优势。

经过完善的术前准备，常光其教授团队在麻醉科、手术室的密切配合下，为刘叔施行了TCAR手术。手术仅在左锁骨上方切开约2厘米切口，并于右腹股沟处建立针孔般穿刺口，创伤极小，利于患者快速恢复。术后造影显示，刘叔左颈内动脉狭窄段较之前显著改善。手术后第二天，刘叔没有出现任何神经功能异常及并发症，顺利康复出院了。