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呼吸疑难病例MDT查房项目是由广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主办的系列活动，由钟南山院士，汇集国内呼吸领域权威专家，通过床旁查房直播和远程互动的教学模式开展。

本期查房将于2026年01月07日举行，届时邀请广州医科大学附属第一医院呼吸科、胸外科，重症医学科、检验科、病理科、影像医学、核医学、风湿免疫、血液科、耳鼻喉科等多学科进行联合大查房。汇集多学科专家对病例的分析和诊断意见，为患者制定个性化诊疗方案，以期为推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。可扫描文中二维码，观看多学科查房讨论。

病

例

预

告

咯血查因、抽搐查因

疑难病例 1

14岁男性患者，主诉：反复咯血4月余，再发加重2天。

现病史：

4月余前（08-29）患者在步行1公里后出现咯血，伴有胸闷、胸痛、气促，鲜血为主，有血凝块，量约10ml，非喷射性，无咖啡样物质，无咳嗽、咳痰、晕厥、烦躁不安等不适，吐出鲜血后胸闷可缓解，患者未予重视，期间咯血未缓解，遂于17天前至桂林市某医院就诊。2025-9-17为明确咯血病因来我院急诊就诊。患者入院后于CT室行动脉增强CT时突然出现返流呛咳、呕吐大量胃内容物，伴颈部僵硬强直、呼吸困难、烦躁不安，立刻予吸痰、胃肠减压处理后症状可缓解。【肺动脉、胸部支气管动脉,血管成像】：1.考虑左下肺背段、后基底段肺泡积血。2.肺动脉观察不佳。3.支气管动脉重建未见明确异常。予以亚胺培南、阿奇霉素、米诺环素及甲强龙抗感染治疗，止血、补钾、护胃、止咳治疗后患者症状好转出院。出院后仍间断反复咯血，多于用力排便时出现，量约10ml左右，20天前患者于学校楼梯间摔倒（诉约3m高）左侧胸部着地，当天再次出现咯血，量约10ml，伴胸闷、左侧胸前区疼痛，为求进一步治疗来我院急诊就诊，急诊完善胸部CT：原两肺病变基本消失，现两肺未见间、实质病变。予垂体后叶素、苏灵、氨甲环酸等对症止血治疗后，患者近2日未再出现咯血，现为求进一步诊治收入我科。

目前诊断：

1. 咯血查因；2. 抽搐查因

查房目的：

患者咯血抽搐的原因？请指导下一步诊治策略及需要完善的检查？

肺内淋巴瘤？

淋巴细胞间质性肺疾病？

疑难病例2

36岁男性患者，主诉：反复咳嗽、气促1年余。

现病史：

患者1年余前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，偶有少量白痰，伴有胃口差、体重下降，偶盗汗，有口干，双膝关节痛，无发热，无咽痒、咽痛，无气促、胸闷、胸痛，无（眼干、猖獗齿），无（面部红斑，双手手指皮肤增厚、雷诺现象、手指皮肤硬化、指尖溃疡、指尖凹陷性瘢痕、面具脸、抬头纹减少），无（双手抬臂乏力、下蹲站立乏力、技工手、Gottron疹、Gottron征、披肩征、V领征、眶周红肿、指关节疼痛），无（脱发、面部红斑），无（反复口腔溃疡、下阴溃疡），无（腕关节指掌关节疼痛、关节畸形），无（吞咽困难、反酸、嗳气），无（酱油色、浓茶色尿），曾至重庆某医院就诊，查胸部CT：支气管炎并双肺感染性病变，间质性炎症可能，其他非特异性感染不除外，纵隔淋巴结增多、增大，双侧少许胸膜增厚，予抗感染、激素治疗后，复查CT提示病灶部分吸收，出院后仍间断有咳嗽、咳痰。胸部CT：双肺间质性肺炎、双肺部分支气管扩张；纵膈及双肺门多发淋巴结肿大；双肺多发结节；肺功能：FVC占预计94%，弥散功能占预计值54%，诊断“具有自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）”，予激素（甲泼尼龙40mg/d，持续1周）抗炎、抗感染、营养支持等治疗后，症状好转出院。11-27复查胸部CT：双肺间质性肺炎较2025-11-18变化不大。出院后服用泼尼松50mg/d（后自行调整为40mg/d）、吗替麦考酚酯（0.25g，BID，11.28-12.19；0.75g，BID，12.20-入院前）、复方磺胺甲恶唑片（2片，QOD，11-28至入院前）。12-20患者复查胸部CT：间质性肺炎较11.27无明显改变。目前患者活动耐量尚可，轻微活动（如平地行走）无明显气促，无明显咳嗽、咳痰，为进一步诊治至我院门诊就诊，门诊拟“间质性肺病”收入我科。

目前诊断：

肺内淋巴瘤？淋巴细胞间质性肺疾病？

查房目的：

明确肺部病灶的病因，请指导下一步治疗方案。

01

本期安排

会议时间：2026年01月07日09:20-12:30

会议形式：网络直播，在线互动提问

主会场：广州医科大学附属第一医院（国家呼吸医学中心）

分会场 : 广州医科大学附属第一医院横琴医院、广州医科大学附属第一医院娄底医院、广州医科大学附属第一医院安顺医院、广州医科大学附属清远医院

02

具体日程

03

观看方式

1、点击下方阅读原文；

2、复制网址浏览器打开：

https://v.e-way.cc/?id=7b2adb6b243e4cd99c2687b251ee4cdc&nickname=%E8%A7%82%E4%BC%97

3、扫描直播二维码：

网络要求：网速达2M以上，会前完成测试

技术支持热线：黄兰（18902254750）

04

主讲人员

钟南山院士

中国工程院院士、教授、博士生导师

共和国勋章获得者

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

国家呼吸医学中心名誉主任

广州国家实验室主任

李时悦教授

主任医师、教授，博士生导师

广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任

广州呼吸健康研究院副院长

国家呼吸医学中心副主任

主要研究方向：介入呼吸病学、干细胞与再生医学

中华医学会呼吸分会副主任委员、介入学组组长

中国装备协会呼吸病学专委会主任委员

中国医师协会内镜医师分会副会长

广东省呼吸与健康学会会长

世界支气管病学和介入肺脏病学协会（WABIP）前任理事

周承志教授

主任医师、博士生导师

广州医科大学附属第一医院副院长、国家呼吸医学中心临床诊疗部部长

呼吸与危重症学科常务副主任，肿瘤内科一区（呼吸五区）主任

在国际上率先提出“重症肺癌”、“肿瘤呼吸病学”，并牵头发表第一版“重症肺癌国际共识”、“肺癌合并COPD诊疗国际共识”

中华医学会呼吸分会肺癌学组副组长

中国医师协会呼吸分会肺癌工作组委员

中国呼吸肿瘤协作组（CROC）秘书长兼青委副主委

CSCO青委、患教委员会及老年肿瘤防治专委会委员

广东省医师协会肿瘤重症专委会主任委员

第一届”广州实力中青年医生”、第二届“人民好医生-肺癌领域杰出贡献奖“、第五届“羊城好医生、第一批广东省医师协会“名医绝技”获得者

张挪富教授

二级教授、主任医师、博士生导师

广州医科大学附属第一医院党委委员

广州医科大学附属第一医院横琴医院党委书记

国家呼吸医学中心副主任

国务院特殊津贴专家广州市优秀专家

中国睡眠呼吸联盟主席

中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组副组长

中国医师协会呼吸分会肺血管病工作委员会委员

广东省精准医学应用学会睡眠障碍分会主任委员

广东省静脉血栓和肺栓塞防治联盟主席

刘春丽教授

医学博士，呼吸内科教授、主任医师，博士研究生、博士后导师

广州医科大学附属第一医院/广州呼吸健康研究院  呼三病区主任（睡眠与肺血管病）/呼三支部书记

广东省医学会呼吸病学分会血管组副组长

广东省药学会肺血管病学专业委员会副主任委员

海医会肺栓塞与肺血管病专委会副主任委员

广东省健康学会静脉疾病专业委员会副主任委员

中国医师协会呼吸分会肺血管组委员

广东省肺栓塞与深静脉血栓防治联盟秘书长

国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟理事会副理事长

北京医学奖励基金会心肺循环专业委员会常委

国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会外科分会血栓与抗凝学组常委

国际血管联盟（IUA）中国分部VTE专家委员会委员

广东省杰出青年医学人才（2018）

广州市高层次人才-优秀专家（2019）

广州市高层次卫生人才-医学重点人才（2019）

韩 茜教授

广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院 主任医师，硕士生导师

中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组副组长

中国老年医学学会呼吸病学分会青委会副主任委员

广东省胸部疾病学会DPLD多学科诊疗专委会副主任委员

广东省医学会呼吸分会间质病学组成员

广东省杰出青年医学人才

广州市高层次人才

广州市医学骨干人才

广州市青年后备人才

往期回看温馨提示

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供稿：呼吸内科

排版：孙灵威

初审：马亚楠、孙贵沅

复审：黎明

终审：王文熙

转载请联系学术助手微信：KVOPR183