记者从市医保局了解到,2026年1月1日起,我市职工医保参保人普通门诊定点医疗机构选点新规则上线,总共能选3家,“1+2”的组合方式超灵活,完全适配职工医保参保人的就医习惯。

以往,我市职工医保参保人选门诊定点,得“一级、二级、三级各挑1家”。1月1日起,新规则上线,不用死磕“各级必选”,总共能选3家,记住“1+2”这个灵活公式,即1家基础款+2家进阶款,必须选1家一级及以下医疗机构(比如村卫生室、社区卫生服务站),小毛病就近看超方便;剩下2家在二级、三级医院里挑,市内三甲综合医院最多选1家。

市医保局相关负责人特别提醒,选点一年定一次,选定后去看病就能直接报医保。除了急救、抢救,去非选定的医院看门诊可报销,其他情况到非定点医院看普通门诊医保是不报销的,选定后千万别跑错定点医院。
首次选点后立马生效,拿着凭证就能去看病。
后续想改定点,需区分三种情况:
▶ 每年都可以变更一次选点,要是忘了改,就自动沿用今年的选点;
▶ 中途搬家等特殊情况,只要给当地医保经办机构提供居住地迁移等相关证明,申请变更后马上就能用;
▶ 异地看病别忘备案,先办好异地长期居住备案(异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作),就能选备案地的医院。
异地门诊报销比例和市内一样,选点数量、年度最高支付限额也合并计算。

职工医保参保人需进行门诊选点可通过“粤医保”微信小程序、粤智助申请,线下申请可携带身份证、社保卡等有效身份证件前往我市各定点医疗机构进行选点,或到所属辖区的县(市、区)医保经办机构办理选点登记。现在职工医保参保人到定点医院、药店,带医保电子凭证、社保卡或者身份证,就能直接结算,不用垫钱跑腿,看病缴费一步到位。
来源:韶关头条
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