近日，我院儿科接诊了一名患有慢性荨麻疹的7岁女孩。患儿最初在食用芒果后突发全身红色风团，经急性期治疗后虽有好转，但随后在无明显诱因的情况下仍反复发作，病程已持续近两个月。其风团每周出现2至3次，夜间症状尤为明显，严重干扰了患儿的睡眠与日常学习。基于系统评估，该患儿被明确诊断为“慢性荨麻疹”。儿童荨麻疹是临床常见问题，以下将对其进行全面解析。

认识荨麻疹

荨麻疹是一种以风团和瘙痒为主要表现的常见皮肤病。根据病程长短分为：

急性荨麻疹：病程＜6周，常由明确诱因（如食物、感染）引起，起病急骤，但通常短期内可痊愈。

慢性荨麻疹：病程≥6周，且每周发作≥2次。儿童慢性荨麻疹约占所有荨麻疹病例的20%-30%，症状反复，常影响生活质量。

▲急/慢性荨麻疹的区别

荨麻疹的典型表现

无论急性还是慢性，荨麻疹都有以下共同特征：

1.皮肤表现。

风团（典型皮疹）：大小不等、形态不规则的红色或苍白色隆起性皮损，边界清晰；

来去无踪：单个风团通常在24小时内自行消退，消退后皮肤完全正常；

此起彼伏：旧疹消退，新疹又生；

剧烈瘙痒：大多数患儿瘙痒难忍，夜间常加重。

2.可能伴随症状。

血管性水肿：约40%患儿可伴有眼睑、口唇、手足等部位肿胀；

划痕征阳性：部分患儿皮肤受钝器划过后出现隆起划痕；

全身症状：少数可伴发热、乏力、关节痛等。

常见诱因

1.急性荨麻疹常见诱因。

食物类（最常见）：鱼虾海鲜、鸡蛋牛奶、坚果、食品添加剂；

感染因素：病毒或细菌感染（感冒、扁桃体炎等）；

药物因素：抗生素、解热镇痛药等；

接触过敏：花粉、宠物皮屑、乳胶等。

2.慢性荨麻疹常见诱因。

慢性自发性荨麻疹（最常见）：无明确外部诱因，可能与自身免疫机制相关；

物理性荨麻疹：由特定物理刺激诱发；

其他类型：水源性、日光性、延迟压力性等。

需立即就医的情况

虽然大多数荨麻疹不危及生命，但出现以下情况应立即就医：

1.呼吸困难、喘息、声音嘶哑；

2.嘴唇、舌头或咽喉肿胀；

3.吞咽困难或大量流口水；

4.头晕、站立不稳、意识模糊；

5.面色苍白、出冷汗、脉搏细弱。

家庭护理与生活管理

1.急性发作期处理。

立即行动：移除可疑过敏原，评估严重程度，若出现呼吸困难等严重症状，请立即拨打120或直接前往急诊科；

冷敷止痒：用毛巾包裹冰袋冷敷，每次10-15分钟；

药物准备：按医嘱服用抗过敏药；

观察记录：记录发作情况和可能的诱因。

2.慢性期长期管理。

规律用药：即使无症状也需按医嘱规律服药；

皮肤护理：温和清洁，使用儿童专用保湿霜；

衣物选择：穿着宽松、柔软的纯棉衣物；

环境控制：保持适宜温湿度，避免已知诱发因素。

3.饮食管理策略。

急性期：清淡饮食，避免可疑致敏食物；

慢性期：均衡营养，不必过度忌口（除非明确过敏）；

饮食日记：记录饮食与症状关系，寻找潜在关联。

4.心理支持与生活适应。

疾病教育：用孩子能理解的方式解释疾病；

情绪管理：教导放松技巧，减轻焦虑；

学校沟通：与老师沟通，获得理解和支持；

正常生活：在控制良好的情况下，鼓励正常学习和社交。

5.给家长的核心建议

建立“荨麻疹日记”。详细记录：每次发作的时间、部位、严重程度；发作前24小时的饮食、活动、接触物；用药情况及效果；拍照记录典型皮疹。

药物管理智慧。遵医嘱足疗程用药，不自行增减；了解药物特性（如有些药可能引起嗜睡）；慢性患者常备应急药物；定期复诊评估，调整治疗方案。

识别并避免诱发因素。物理性荨麻疹：避免相应物理刺激；感染相关：及时治疗感染病灶；食物相关：严格回避已知过敏食物；压力相关：帮助孩子管理情绪压力。

就医准备与沟通。就诊时提供完整的“荨麻疹日记”；清晰描述病情变化和治疗反应；了解孩子的治疗方案和目标。

关注孩子的心理健康

慢性荨麻疹患儿可能因长期瘙痒、外观改变和活动限制而产生焦虑、抑郁情绪，社交回避、自卑心理，学习注意力不集中。家长应积极倾听孩子的感受，鼓励表达情绪困扰，必要时寻求心理专业支持，帮助孩子建立积极自我形象。

荨麻疹虽然令人烦恼，但通过科学管理和规范治疗，大多数孩子都能获得良好控制。急性荨麻疹重在快速识别和及时处理；慢性荨麻疹则需要耐心、坚持和综合管理。让我们用科学和关爱，帮助孩子摆脱瘙痒困扰，拥抱无忧童年！

专家简介

王春

省医派驻专家、儿科副主任、南方医科大学儿科学硕士

从事儿科重症工作10年余，熟悉儿童危重症常见病、多发病诊断及治疗，擅长儿童神经危重症诊治、脑损伤评估，具有国家脑死亡临床、脑电图、体感诱发电位判定资质。广东省人民医院脑死亡评估儿童专家组成员。参与多项国自然、省级课题，共同一作发表多篇SCI。

门诊时间：每周二下午、周四上午

邹有群

省医派驻专家、儿科副主任

毕业于中山医科大学，从事新生儿科临床工作10年余。擅长儿科常见病、多发病的诊治，在新生儿及儿童的急危重症病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握循环、呼吸衰竭及其他常见急危重症的诊疗；熟练掌握多种危重症操作技术，擅长床旁纤支镜检查及治疗，擅长应用床旁B超评估心脏、肺部、膈肌、腹部病情及无创血流动力学监测技术评估病情、指导治疗。

门诊时间：每周三全天

张敏慧

普儿科主任、主任医师

毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间：每周五全天

赖伟权

小儿内科主任医师

毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位。发表多篇省级论文，主持完成1项河源市科研立项。擅长儿童心血管疾病、疑难病、危重症、早产儿的救治，擅长呼吸机应用、循环、呼吸监护、全静脉营养。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

邓健

副主任医师

2011年毕业于汕头大学医学院， 擅长儿童内分泌和生长发育疾病:如矮小症、性早熟、甲状腺疾病，糖尿病，营养不良等。

门诊时间：每周六全天

文：黄梦琪

编 辑：陈旭文  裴雨

图片来源于网络，版权归作者所有