在保胎的路上，

大家可能会听到陌生的治疗选择，

比如“免疫球蛋白”和“脂肪乳”。

当医生提出这些建议时，

您可能会感到困惑：

它们有什么区别？哪种更适合自己？

今天，就为大家梳理一下

这两种药物对于免疫调节的作用。

免疫球蛋白 VS 脂肪乳

我们需要建立一个核心认知：这两种药物都主要用于存在“免疫因素”的复发性流产或反复移植失败的情况。 简单来说，就是当妈妈的身体对宝宝（胚胎）产生了一些过度的或不恰当的免疫反应，将其视为“外来物”进行攻击时，医生可能会考虑使用它们来调节这种状态，为宝宝创造一个更友好的生长环境。但是，它们的工作原理、适用情况和特点有很大不同。

免疫球蛋白

免疫球蛋白可以直接中和人体内的有害抗体，全面调节免疫平衡，抗炎、降低自然杀伤细胞（NK细胞）活性等。从多种途径调节体内稳定的免疫状态，在明确的自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）或某些免疫指标异常（如NK细胞活性过高）的保胎治疗中，起效快，临床效果明确。

但是免疫球蛋白属于血源制品，理论上仍存在极微小的血源传播疾病风险（这是所有血制品都需要告知的风险）。且费用较为昂贵，患者使用经济负担较重。

脂肪乳

脂肪乳本身是一种营养支持剂，可用于免疫调节的是20%脂肪乳注射液，可针对性抑制自然杀伤细胞的活性。因其作用靶点相对单一，主要针对自然杀伤细胞（NK细胞）活性过高这一环节，免疫调节作用有限。 优点在于费用远低于免疫球蛋白，大大减轻了家庭经济压力。

脂肪乳用于保胎治疗的疗效，尚不如免疫球蛋白的临床疗效肯定，仅仅针对单纯性自然杀伤细胞（NK细胞）活性增高的应用，对于其他免疫异常如自然杀伤细胞（NK细胞）低或合并自身免疫疾病的患者并不适用。

免疫球蛋白 VS 脂肪乳，两者如何选择？

两种药物的选择绝不是简单的“哪个更好”的问题，而是 “哪个更适合”的问题。可基于以下情况予以选择：

1.具体诊断：

免疫紊乱问题出在哪个环节？是抗体问题为主，还是细胞免疫（如NK细胞）问题为主？或是两者兼有？

2.病情的严重程度：

免疫失衡的指标有多高？既往流产的次数和孕周？

3.综合治疗策略：

是否同时在用阿司匹林、低分子肝素或激素等药物？

4.经济状况和意愿：

会充分了解两种药物的利弊和费用，知情选择。

选择原则

对于典型的自身免疫性疾病，免疫球蛋白往往是更基础或重要的选择。

对于以自然杀伤细胞（NK细胞）活性增高为主要问题，且没有合并其他严重免疫异常的情况，脂肪乳可作为探索性治疗。

重要提示：无论是免疫球蛋白还是脂肪乳，它们都是处方药，不可以自行使用， 必须在生殖免疫科医生的全面评估和严密监测下进行。医生需要根据您治疗前后的免疫指标变化、孕早期超声情况等，动态判断疗效，决定是否继续、调整或停止。

保胎之路需要医患同心。希望这篇文章能帮助您更好地理解医生的治疗方案，减轻心中的疑虑。祝每一位在求子路上勇敢前行的妈妈，都能收获圆满！

本文科普作者

钟兴明 广东省生殖医院生殖免疫科主任

主任医师 、博士 

擅长：复发性流产、不明原因不孕、反复种植失败、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病诊治；对合并免疫-内分泌-代谢异常的不孕不育疑难复杂病例疾病进行综合评估，在规范化治疗的基础上，结合病情进行个性化治疗，提高妊娠率和保胎率，预防母胎并发症发生。大大降低患者的诊疗费用。

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