在佛山市妇幼保健院宫颈外阴疾病门诊，自江西的28岁患者小李，因在外院检查出“外阴高级别鳞状上皮内病变”前来就诊。当地医生建议进行病灶冷刀切除，但小李考虑到自己年轻、未婚未育，对手术损伤存在疑虑，期望能找到更理想的治疗方案。

对于外阴、阴道、宫颈病变，许多女性都期待能在有效治疗的同时，尽可能减少对宫颈的损伤、保留功能。二氧化碳激光（CO2激光）技术，正为此类需求提供了一种精准、微创的治疗选择。

什么是二氧化碳激光？

二氧化碳激光是以二氧化碳为介质产生矩阵激光，直接穿透至真皮层，瞬间汽化掉病变处的组织，启动组织修复、细胞重排等反应，促进组织再生。该技术目前广泛应用于妇科相关疾病治疗。

治疗上有哪些优势？

二氧化碳激光治疗手术时间通常在10-15分钟左右，伤口恢复时间受患者基础情况（如年龄、基础疾病等）、创面面积及深度等因素影响，术后恢复时间一般为一个月左右。

在女性下生殖道疾病中的主要适应范围

01

宫颈鳞状上皮内病变

对于低级别宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）和部分高级别鳞状上皮内病变（HSIL），CO2激光治疗是常用的物理治疗方式之一。但HSIL属于癌前病变，是否适合需要专科医生严格评估。

02

外阴、阴道鳞状上皮内病变

CO2激光广泛应用于外阴、阴道低/高级别鳞状上皮内病变治疗，更适用于比较年轻，且病灶比较多或病灶可以清楚暴露的患者。治疗前需有明确的病理结果并排除浸润癌。

03

尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病，CO2激光是常用的治疗方法之一，可通过激光清除下生殖道的疣体。

04

女性外阴疾病

外阴硬化性苔藓、外阴单纯性苔藓等外阴皮肤病变，会造成难以忍受的瘙痒，通常药物治疗效果欠佳，且经常被误以为“阴道炎”治疗后症状仍反复，严重影响患者的生活质量。CO2激光治疗能明显改善瘙痒症状，与单纯类固醇药物治疗相比，改善症状更快，并促进皮肤弹性恢复。

重要前提：规范评估是关键

并不是所有女性的下生殖道癌前病变都适合激光治疗！

CO2激光治疗宫颈癌前病变，从宫颈疾病专科医生的角度看，必须满足以下条件：⇊⇊⇊

1.宫颈癌防治“三阶梯”，要求每一个阶梯必须在同一水平，若阶梯与阶梯之间级别相差太大，便要寻找原因。

宫颈癌“三阶梯”检查

第一阶梯细胞学筛查和HPV检查

第二阶梯

阴道镜检查

第三阶梯

病理学检查

比如某患者的宫颈癌细胞筛查TCT结果提示有HSIL，但最后宫颈活检仅提示LSIL，则需要寻找原因或者复查后再进一步处理。

2.阴道镜下要求看到全部发生病变的地方。阴道镜检查必须精准，要确保将宫颈癌排除在外。比如某些绝经期的患者，由于雌激素的减少，宫颈已经萎缩，宫颈口缩小，阴道镜下未必能完整清晰看到病灶。此时，则不适合用激光治疗这种方法。

CO2激光治疗之后，一劳永逸了吗？

前述患者小李在我院宫颈外阴疾病门诊全面评估后，接受了CO2激光治疗，达到了物理切除病灶的目的，目前外阴状况恢复良好。

需要强调的是，如同其它治疗手段，激光治疗后也不是一劳永逸。由于疾病自身的特点，存在一定的复发概率，因此手术后务必继续做好定期复查，早发现、早治疗，守护长期健康。

来源：妇科门诊 邓钰瑩

审核：妇科专科主任 张建兰

编辑：宣教科全媒体编辑部