“像电击、像刀割，连说话、刷牙都成了折磨……”回忆起多年来反复发作的右侧面部剧痛，74岁的李婆婆（化名）仍心有余悸。她所患的三叉神经痛，素有“天下第一痛”之称，多年来严重影响她的日常生活。近日，她在暨南大学附属第一医院疼痛科接受了“微球囊压迫术”，术后疼痛消失，让李婆婆感受到前所未有的轻松。

三叉神经痛多年，辗转治疗终得缓解

李婆婆多年前开始出现右侧面部电击样疼痛，每日发作数十次，刷牙、说话、吃饭均可诱发。她曾口服“卡马西平”缓解症状，但因药物过敏不得不停药。此前，她也曾接受过其他手术治疗，疼痛曾一度缓解，但后来又再次复发，严重影响其正常生活。

在儿子的陪同下，李婆婆找到暨南大学附属第一医院疼痛科宫庆娟主任，经过全面评估，宫主任团队决定为她施行“经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术”。

值得一提的是，该患者患侧三叉神经途经的是罕见的大卵圆孔（图1），这无疑增加了手术的难度与精准穿刺的挑战。宫庆娟主任解释：“正常大小的卵圆孔直径约6-7毫米，而该患者的患侧（右侧）卵圆孔明显大很多，是左侧卵圆孔的2倍多，这就像要在更大的标靶上找到正确的穿刺点，反而增加了穿刺难度。穿刺过程中，角度和深度的微小偏差都可能导致球囊位置不理想，影响手术效果，甚至增加颅内大出血风险。” 在全程麻醉与DSA影像引导下，宫主任精准穿刺至右侧卵圆孔，置入球囊导管并注入造影剂，球囊顺利充盈呈典型"倒梨形"（图2），精准压迫三叉神经半月节。手术过程顺利，出血仅约1毫升，患者生命体征平稳，术后安返病房。

图1 CT三维颅底重建(橙标处为大卵圆孔)

图2 DSA介导下球囊精准穿刺到位

术后第二天，李婆婆惊喜地发现，困扰她多年的剧痛已完全消失。“现在吃饭、说话都不疼了，整个人都轻松了！”她眼眉较术前明显舒展，笑容满面。

三叉神经痛应遵循规范化阶梯治疗

宫庆娟主任指出，三叉神经痛是一种常见的颅神经疾病，其主要特征为三叉神经分布区域反复出现的阵发性剧痛，因其疼痛程度剧烈被业内称为“天下第一痛”。该疾病的典型症状包括：疼痛发作时呈现刀割、电击或针刺样感受；日常行为如刷牙、进食、言语等均可诱发剧痛；疼痛突发突止，发作频繁，长期困扰患者；且多发生于单侧面部，好发于40岁以上人群。

在治疗方面，三叉神经痛遵循规范化阶梯治疗原则。药物治疗为首选方案，临床常用抗癫痫药物（如卡马西平、奥卡西平等）作为一线治疗手段，能够有效控制多数患者症状，但需在医师指导下进行剂量调整并注意潜在不良反应。当药物治疗效果不佳、患者无法耐受药物副作用或疼痛反复发作时，可考虑微创介入治疗（如经皮球囊压迫术）及微血管减压术等外科干预方式。

其中，微球囊压迫术作为三叉神经痛的微创治疗技术，其作用机制在于选择性阻断痛觉信号传导。该技术通过精准压迫三叉神经半月节，针对性调节痛觉传导功能，同时最大限度保留正常面部感觉与运动功能，具有四方面显著优势：采用经皮穿刺方式，手术创口微小，组织损伤轻；手术时间短，患者术后恢复快；疼痛缓解效果显著且迅速；对于复发患者仍可再次实施，治疗成本相对较低。

宫庆娟主任介绍，微球囊压迫术是一种微创、高效的介入治疗方式，特别适合药物无效、药物过敏、术后疼痛复发或无法耐受开颅手术的高龄患者。该技术通过精准压迫痛觉纤维，阻断疼痛信号传导，同时保留正常面部感觉与运动功能，具有创伤小、恢复快、可重复等优势。

此次手术的成功，不仅体现了我院疼痛科在难治性疼痛疾病诊疗方面的技术实力，也为多次手术后复发的三叉神经痛患者带来了新的希望。对于术后复发的三叉神经痛患者，应及时寻求专业医疗机构的综合评估，选择个体化的治疗方案。

近年来，我院疼痛科聚焦神经病理性疼痛、肌肉软组织疼痛、癌痛等慢性难治性疼痛疾病，持续引进并创新一系列先进诊疗技术，形成了以影像引导微创介入、神经调控与中医特色疗法相结合的综合治疗体系。科室已常规开展多项前沿疼痛治疗技术，包括：三叉神经球囊压迫术治疗三叉神经痛；脊髓电刺激与周围神经电刺激技术治疗带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经病变及臂丛神经损伤后疼痛等神经病理性疼痛；鞘内药物输注系统植入术用于晚期癌痛与顽固性疼痛的精准控制，其药物用量仅为口服剂量的1/300，显著减轻了传统镇痛药物的全身性副作用；影像导航下神经射频术治疗多种神经源性疼痛；超声引导下精准靶点治疗各类慢性疼痛；以及针刀（刃针）肌筋膜松解等中医微创技术。通过构建多模式、精准化、全程化的疼痛管理路径，科室致力于为患者提供更有效、更安全的治疗选择，助力患者摆脱疼痛困扰，重返正常生活。

专家介绍：

王小平 主任医师从事疼痛诊疗工作30多年，擅长带状疱疹神经痛、肩周炎、膝骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症及骨质疏松症等慢性疼痛及慢性顽固性疼痛疾病的诊断和治疗。采用药物、无创及微创相结合的多模式特色综合治疗体系，安全、快速地对每位患者进行个体化治疗，疗效显著。出诊时间：周一全天，周三上午、周五上午

宫庆娟 主任医师对各类神经痛（如三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病神经病变等）、肌筋膜疼痛综合征、颈肩腰腿痛、癌痛、头痛、下肢血管性疼痛、手术后疼痛等慢性疼痛具有丰富的诊疗经验，擅长超声引导下肌肉骨骼关节疼痛的诊疗和各类神经阻滞及神经卡压松解、三叉神经痛半月神经节的球囊压迫术和射频术、脊髓/外周电刺激植入术或背根节脉冲射频术和交感毁损术治疗带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛、腰椎术后疼痛综合征、下肢血管性疼痛等顽固性疼痛、鞘内镇痛泵植入术或自主神经毁损术治疗顽固性癌痛、颈2背根节脉冲射频治疗颈源性头痛、蝶腭神经节射频治疗丛集性头痛等疼痛微创介入手术。出诊时间：周二下午，周四上午、周六上午

李晋 副主任医师擅长诊断和治疗慢性软组织疼痛、骨关节疼痛、脊柱源性疼痛、神经病理性疼痛、老年性疼痛、头面部疼痛、癌性疼痛等慢性疼痛疾病，帮助患者迅速改善疼痛，恢复功能。提倡以影像引导微创介入、神经调控、中医特色疗法、物理治疗、心理干预等多元手段，为患者提供“生理-心理-社会”全维度疼痛解决方案，提升患者生活质量。出诊时间：周二上午，周四下午

本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱

供稿部门：疼痛科

初审：宫庆娟

审核：庞钊

审定发布：杨景哥