近日，40岁的工程师陈先生在加班后突然感觉天旋地转，手中的咖啡泼洒在键盘上，眼前的代码字符如同被卷入漩涡般扭曲变形，这个180cm的硬汉，此刻却像断线风筝般栽倒在办公椅上。

“以为是低血糖，吃了块巧克力就好多了。”陈先生向接诊的医生回忆晕倒时的情况，仍心有余悸。但随后——当晚12点，他再次眩晕发作时右侧肢体出现麻木，急诊磁共振显示：脑梗死。

本期我院神经内科医生带大家一起了解什么是眩晕，并提高对眩晕的认识和关注，科学应对及防治。

什么是眩晕？

昡晕和感冒、头痛一样，是任何人都有可能患上的疾病，也是容易使人感到焦虑的疾病。眩晕居门诊常见症状的第2～3位，在普通人群中，眩晕的患病率为20%～30%，患病率随着年龄的增长而逐渐增加。

眩晕疾病发病率高，而且病因复杂，涉及神经科、耳鼻喉科、精神心理科等多学科，临床诊断常常难度较大，很多患者可能在不同科室间就诊仍没找到病因，眩晕反复发作。

头昏≠头晕≠眩晕

在很多人眼中，头昏=头晕＝眩晕，但是实际上，这三者不仅症状不同，病因也不一样。所以描述清楚头晕时的表现显得格外重要。

头昏：头部昏昏沉沉、不清醒的感觉，像大脑被一层雾笼罩着，呈持续性，时轻时重，休息、压力减轻和心情舒畅时可改善。

多数是因为全身疾病或神经症引起的，如高血压、精神因素等。也可能是睡眠不足、疲劳、长时间加夜班等引起，若适时调整可纠正。

头晕：头重脚轻，在走路、站立、坐、躺等运动时，或在看东西时间歇性地出现有身体不稳、漂浮感或晕车、晕船感，但没有明显的旋转或晃动感。

病因较复杂，可由多种因素引起，如贫血、低血压、低血糖、颈椎病、心律失常等。

眩晕：有明确的旋转感，犹如坐旋转木马、房间翻倒、天花板在旋转的感觉，不敢睁眼，常伴有恶心、呕吐等神经系统表现，严重者会出现明显的恐惧感，部分患者还伴有耳闷、耳鸣或听力下降。

多由内耳前庭系统、中枢神经系统引起。

眩晕的病因

现代医学认为，90%眩晕发作的原因是我们的前庭系统出现了问题。我们的身体为了保持平衡，前庭系统在其中担任了最重要的角色。一旦前庭系统的功能失常，身体的平衡就很难维持，眩晕随即发生。

中医认为眩晕病因多归于以下几个方面：

“无痰不作眩”，与“痰”有关，多因脾胃受损，痰湿内生。

“无虚不作眩”，与“虚”有关，多因气血亏虚，肝肾不足。

“无风不作眩，与“风”有关，多因感受外邪，肝风内动。

眩晕的常见疾病

1. 耳石症：是引起眩晕和头晕的最常见疾病。主要是内耳碳酸钙结晶（耳石）脱落进入半规管。躺下起来、左右翻身、抬头时会诱发短暂但剧烈的眩晕，持续时间通常小于1分钟。针对耳石症的主要治疗方法是耳石复位（一种物理治疗方法），效果能立竿见影。

2. 前庭神经炎：主要是病毒感染内耳的前庭神经。部分的患者有感冒病史，其后出现持续数天的严重眩晕，行走不稳，伴恶心呕吐，若不及时治疗，容易遗留后遗症。急性期需药物缓解症状，后续需要前庭康复训练，促进前庭平衡系统的恢复。

3. 前庭性偏头痛：有偏头痛病史，反复发作眩晕，可持续数分钟到数天，常伴头痛、畏光、畏声等表现，中年女性多见，经期、精神敏感、饮食习惯等因素可诱发偏头痛发作，为女性眩晕第一杀手。需长期管理与预防。

4. 梅尼埃病：原因不明的内耳膜迷路积水疾病，表现为反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣及耳闷胀感。发病高峰为40-60岁，多为单侧发病，缓慢进行性听力丧失，随着病程发作前庭功能障碍，发作期可使用药物控制症状，部分患者需综合治疗。

5. 后循环缺血：以前称为椎-基底动脉供血不足，多因高龄、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素引起大脑后循环血管狭窄所致。表现为眩晕、恶心呕吐，可伴有一侧肢体无力麻木、言语不利等表现，多持续数分钟，一般不超过1小时可缓解，若持续1小时以上，可能会演变成急性脑梗死，遇到这种情况要高度警惕，及时就诊，因为后循环的椎-基底动脉是脑干和小脑的主要供血通道，脑干是人体呼吸、心跳等生命中枢。

眩晕有哪些危害

不管是眩晕、头晕、头昏，很多人都觉得如果只是偶尔出现这种情况，不是非常影响生活的话，一般不去医院看。但频繁出现的头晕却可能是某些潜在健康问题的警示信号。

内耳前庭系统的急性眩晕如前庭神经炎等不及时治疗，可能会转为长期慢性的头晕，影响生活质量，造成心理伤害。

中枢神经系统的急性眩晕如后循环缺血，为“恶性眩晕”，需早发现早治疗，避免发展为中风。

遇到头晕/眩晕怎么办？

1. 休息：应立即停止正在进行的活动，勿开车、操作机器，并就近找到安全的地方坐下或躺下以避免摔倒及受伤。

2. 调整姿势：若躺着头晕，可尝试缓慢改变体位，如慢慢坐起或侧卧，动作要轻柔、缓慢，防止因快速起身导致头晕加重。

3. 静待观察：闭上眼睛，放松身心，让身体和大脑得到充分休息。留意眩晕性质、时长及伴随症状，记录眩晕发作的细节。

4. 若因饥饿、低血糖等导致头晕，可吃些糖果、饼干等缓解头晕症状。

5. 头部按摩：轻轻按摩内关穴、太阳穴、风池穴、百会穴等头部穴位，可以促进血液循环，缓解头晕。

6. 及时就医：若头晕持续不缓解或伴有头痛、呕吐、视力模糊、肢体麻木无力、言语不清等症状，可能是严重疾病如脑血管疾病等引起，应立即拨打120急救电话或前往附近医院就诊，向神经内科医生清晰描述头晕表现。

7. 定期检查：若经常反复出现头晕，即使症状较轻，也建议及时就医，进行全面检查，如检查血压、血糖、血常规、前庭功能检查、头颅影像学检查等，明确病因以得到精准诊疗。

眩晕的专科检查

1. 前庭功能检查

前庭功能检查（包括视频眼震电图仪、冷热试验仪等）可以帮助临床医师对各种眩晕进行鉴别和诊断，明确病变部位，了解前庭神经系统功能受损程度，能确诊耳石症并进行精准复位，检测出易被疏忽的中枢性病变（头颅CT、MR往往未见明显异常）。

2. 听力学检查

纯音测听：了解听力损失性质、类型和程度，分析病变位置。

听觉诱发电位：可对听觉传导通路的不同位置进行评估。

眩晕的日常调护

1. 规律作息：保证每天7-8小时的充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。

2. 避免头部剧烈运动：日常活动中动作尽量缓慢，如起床、转身、低头等。

3. 饮食控制：避免高盐和高糖饮食，避免咖啡、巧克力、浓茶、酒精等摄入。

4. 适度运动：选择适合自己的运动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等，每周进行3-5次，每次30分钟左右，增强身体素质和平衡能力。

5. 疾病管理：控制血压、血糖等，要按照医嘱服药，定期监测血压、血糖，按时复诊。

6. 前庭康复：对有前庭功能障碍的患者，可在医生指导下进行前庭康复训练，如凝视稳定训练、平衡训练等。

7. 心理调节：可通过听音乐、散步、与朋友聊天等方式缓解压力，保持良好的心态。如果眩晕是由心理因素导致，可寻求心理医生的帮助。

8. 饮食养生

（1）天麻鱼头汤（适合肝阳上亢型眩晕）

天麻10g、鲜鱼头1个、生姜3片、枸杞少许。

鱼头煎至两面金黄，与天麻、姜片加水炖煮1小时，加盐调味。

（2）茯苓淮山薏米粥（适合痰湿上蒙型眩晕）

    淮山15g、茯苓15g、炒薏米10g、陈皮5g，小米适量，加水熬成粥。

（3）黄芪当归鸡汤（适合气血亏虚型眩晕）

黄芪30g、当归6g、红枣10g及葱、姜、食盐各适量，母鸡半只。母鸡处理后斩块，将药材、鸡放入砂锅，加水炖煮1小时，烂熟即可。

（4）核桃枸杞子黑豆炖猪腰（适合肝肾亏虚型眩晕）

用猪腰2个，核桃30克，黑豆20g，枸杞子15g，加水适量，隔水炖熟，加少许食盐，调味服食。

供稿：神经内科  郭捷婷

文字编辑：安俊停

校对编辑：李龙浩

审定发布：李镓洧