您是否在吃东西或喝水时，感觉食物卡在喉咙里？是否经常被呛到？或者觉得吞咽越来越费力？这些可能都是“吞咽障碍”的信号。这是一种非常常见的情况，尤其在老年人或患有某些疾病的人群中。别担心，了解它，就能更好地管理它，让我们依然能安全、愉悦地享用美食。

吞咽障碍是什么？

简单来说，吞咽障碍就是指从嘴巴将食物或水安全、顺畅地送进胃里的过程出现了困难。这通常是因为参与吞咽的“团队”（包括嘴唇、牙齿、舌头、脸颊、咽喉和食道的肌肉和神经）由于老化、疾病或损伤，不能像以前那样协调、有力地工作了。

 

我可能有吞咽障碍吗？留意这些信号

吞咽障碍的表现多种多样，有时很明显，有时却很隐蔽。如果您在吃东西或喝水时出现以下情况，就需要重视了：

1. 口腔里的“麻烦”

食物在嘴里停留很久，难以形成一团（食团）；

需要反复尝试几次才能咽下去；

口水或食物容易从嘴角流出来，控制不住；

感觉食物残渣粘在舌头、上颚或喉咙里，需要用力清嗓子或用手抠出来。

2. 恼人的“呛咳”

吃东西或喝水时，特别是喝流质（水、汤）时，很容易呛到、咳嗽。

更要警惕“无声呛咳”（隐形误吸）： 食物或水悄悄溜进了气管，但您没有咳嗽反应（这在一些神经受损的患者中很常见，风险更高）。这可能导致反复肺部感染（吸入性肺炎）。

3. 喉咙的“堵塞感”

感觉喉咙或胸口有东西堵着，食物下去不顺畅；

吞咽时需要特别用力，感觉费劲。

4. 营养和健康的“警报”

因为害怕吞咽困难或呛咳，不敢多吃或少喝水；

体重在不知不觉中下降；

反复发生肺炎（尤其是吸入性肺炎）。

 为什么会发生吞咽困难？

 导致吞咽困难的原因很多，常见的有：

1. 神经系统的“指令”问题： 这是最常见的原因之一。像脑中风（脑卒中）、帕金森病、老年痴呆症（阿尔茨海默症）等疾病，会影响大脑控制吞咽的神经信号传递。

2. 肌肉力量的“衰退”： 随着年龄增长，我们全身的肌肉，包括负责吞咽的咀嚼肌、舌肌、咽喉肌肉，会自然变得不那么强壮有力（肌肉萎缩），导致吞咽无力。

3. 口腔的“硬件”故障： 牙齿脱落、假牙不合适、口腔干燥或黏膜发炎等口腔问题，会影响我们咀嚼和推送食物的第一步。

4. 通道的“堵塞”： 喉咙或食道本身发炎肿胀、长了瘢痕（狭窄），或者有肿瘤压迫，都会让食物通过的“管道”变窄或不通畅。

居家护理要点：安全进食，预防风险

如果存在吞咽困难，掌握一些关键的居家护理方法非常重要，能大大降低风险，提高进食安全性：

1. “调“食物性状

这是最关键的一步！ 咨询医生或言语治疗师，根据您的具体情况选择最安全的食物形态。常见选择包括：

糊状/泥状食物： 最不易误吸（如稠粥、搅拌机打碎的食物）。

细软食： 容易咀嚼成糊状的食物（如煮烂的蔬菜、软烂的鱼肉）。

浓流质： 在液体中加入增稠剂（遵医嘱使用），使其像蜂蜜或布丁一样稠厚，减慢流速，不易呛咳。避免稀薄液体（水、清汤）直接饮用。

避免容易呛咳或残留的食物：如坚果、糯米团、带骨头的鱼、干面包、纤维多的蔬菜（芹菜、豆芽）、混合性状食物（汤泡饭）。 

2. “控”进食过程

专注进食： 吃饭时专心，不说话、不看电视、不分心。每一口都认真对待。

小口慢咽： 每次只吃一小口（约1茶匙），确保前一口完全咽下去再吃下一口。细嚼慢咽是关键。

保持正确姿势： 务必坐直（90度） 进食和饮水，餐后至少保持坐位或上半身抬高（>60度）30分钟以上，防止食物反流。卧床患者必须摇高床头。

“双下巴”姿势： 吞咽时，可以尝试轻轻低头（下巴微收向胸口），这有助于保护气道。具体技巧请咨询治疗师。

交替吞咽： 吞咽一口食物后，可以尝试空咽一下（吞口水），或喝一小口增稠液体，帮助清除残留。

留意呼吸： 感觉呼吸急促或疲劳时，应暂停进食。

3.“清”口腔卫生

餐后检查： 每次吃完东西，张嘴照镜子或让他人帮忙看看口腔（尤其是舌根、脸颊内侧、上颚）和牙齿是否有食物残留。

认真漱口/刷牙： 每餐后、服药后及睡前，务必用温开水彻底漱口（头前倾，漱后吐出）和刷牙（包括舌头）。这能清除残留食物，大大降低肺炎风险。

4.“察”身体反应

进食后注意是否有咳嗽、清嗓子、声音变湿（咕噜声）、呼吸费力、发热等异常情况。如有，及时告知家人或医护人员。

5.“稳”心理状态

吞咽困难可能令人沮丧、焦虑，甚至害怕进食。请理解这是疾病带来的挑战，并非您的错。与家人、朋友或支持团体交流感受很重要。保持积极心态，配合康复训练。

何时必须寻求专业帮助？

吞咽障碍不是小事，它直接影响营养、水分摄入和生命安全（如窒息、肺炎）。如果您或家人出现以下情况，请务必及时就医！

新出现的吞咽困难或原有困难明显加重。

频繁呛咳，尤其是喝水时。

不明原因的反复发烧或肺炎。

体重持续下降。

感觉食物卡在喉咙或胸口下不去。

进食时或进食后呼吸急促、声音改变。

医生（通常是神经科、康复科、耳鼻喉科、老年科或消化内科）和专业的言语治疗师（ST） 会对您进行全面评估（可能包括临床吞咽评估、吞咽造影检查VFSS、喉内窥镜吞咽检查FEES等），明确吞咽障碍的原因和程度，为您量身定制最安全有效的进食方案、食物性状建议和个性化的吞咽康复训练计划。康复训练（如口腔运动操、吞咽手法）是改善功能的关键。

吞咽障碍虽然常见，但通过科学的认识、安全的进食策略、细致的口腔护理和及时的医疗介入，是完全可以有效管理的。目标是安全第一，营养保障，享受生活。请不要忽视身体的信号，积极寻求专业评估和指导，让“吞咽“重新变得顺畅、安全，继续享受美食带来的乐趣与健康！

供稿：康复医学科 陈浩雄

文字编辑：安俊停

校对编辑：李龙浩

审定发布：李镓洧