宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌相关的癌前病变，其严重程度需结合病变分级（通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）判断。

一般而言，Ⅰ级病变多为低级别，部分可自然消退；Ⅱ、Ⅲ级为高级别病变，进展为宫颈癌的风险较高，但并非所有病变都会癌变。

什么是宫颈癌

假如将宫颈比作一个番茄，一个正常宫颈相当于一个光滑、完好的番茄。宫颈上皮内瘤变就像是番茄皮上出现了一块或大或小的“霉斑”，这块霉斑只在表皮，还没有烂到果肉里面去。

但是如果瘤变继续深入就会形成宫颈癌，意味着番茄上的霉斑已经深入果肉，并且可以扩散到其他部位。

所以，宫颈上皮内瘤变是宫颈发出的一个“警报”，可以在它发展成癌症之前进行干预和治疗。

真实病症

29岁的胡女士已经结婚，还剖腹产生过一个女儿。今年 6 月，她因为一个困扰了1年多的问题找了妇科医生 —— 每次同房后，阴道都会有少量出血，一般流 3-7 天就干净，这种情况反复出现。除此之外，她还偶尔腰酸、肚子往下坠着疼，白带也不正常：量多、颜色发黄、质地粘稠，有时候还会有异味。不过她的月经还算规律，就是来月经时量不多，有轻微痛经，经期也会腰酸。医生给她做了妇科检查和进一步的筛查，发现她有宫颈相关的病变，还合并了一些感染，这正是导致她身体不适的原因。

胡女士拿到结果后彻夜难眠，心惊肉跳，以为自己得了癌症，哭肿了眼睛找医生求助。我们结合患者情况做出一些处理方案，让患者月经干净3天后在我院住院接受了宫颈锥切术（LEEP)，术后患者无明显不适，2天后出院。

术后医生结合患者的体质，为她制定一个中西医结合治疗方案：（1）中药内服健脾补肾，益气活血，祛湿止带，提高免疫力，促进宫颈创面愈合，逐渐由新生的上皮细胞覆盖。（2）中药泡脚祛湿，改善循环。（3）艾灸热敷下腹及八髎穴，温宫散寒，祛瘀生新。同时，保持健康的生活方式，均衡饮食，规律作息，适度运动，保持良好心态。在术后3个月后，胡女士如约回到医院复查，检查发现宫颈恢复良好。这一例康复极其成功！

如何提前预防宫颈癌

宫颈上皮内瘤变本身并不可怕，通过定期宫颈癌筛查（如宫颈细胞学检查、HPV检测）可早期发现病变，及时干预（如微波、冷冻、激光、锥切等治疗）后，多数患者可实现临床治愈，预后良好。因此，早筛、早诊、早治是降低风险的核心，无需过度恐慌，但需重视规范随访与治疗。术后随访非常重要，绝不能因为感觉良好就忽视。

1. 接种HPV疫苗：这是最有效的一级预防措施。可以预防多种高危型HPV的感染。推荐9-45岁女性接种，越早接种效果越好。即使在有性生活后接种，仍有一定保护作用。

2. 定期进行宫颈癌筛查：疫苗不能覆盖所有高危HPV型别，所以接种疫苗后仍需定期筛查。建议25-29岁的女性每3年进行一次TCT检查；30-64岁的女性每5年进行一次TCT+HPV联合检查，或每3年进行一次TCT检查；65岁以上的女性如10年内连续多次检查都是正常水准，可停止筛查。

3. 保持健康生活方式

（1）单一性伴侣，使用安全套。

（2）戒烟。

（3）增强免疫力，均衡饮食，规律运动。

供稿：妇一科 温玉华

文字编辑：安俊停

校对编辑：李龙浩

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