最近

门诊中遇到不少

踝关节扭伤的患者

他们会问：

“踝扭伤后应该马上怎么处理？

之后要怎么治疗？

后期要怎么恢复？”

今天

我们就来解答一下这些问题

什么是踝关节扭伤？

踝关节因过度内翻或外翻导致韧带、软组织损伤，常伴随肿胀、疼痛、淤青、活动受限。严重时可能出现韧带撕裂甚至骨折。中医称踝关节扭伤为“伤筋”，认为局部气滞血瘀、经络不通是肿痛的主因。

踝扭伤可分为两类

1、内翻损伤：此型临床最多见，这是与踝关节的解剖特点有关。维持踝关节内侧稳定的三角韧带远比维持踝关节外侧稳定的跟腓韧带、距腓前韧带、距腓后韧带结实的多，而且外踝要比内踝长1~2cm。受伤时踝关节极度内翻，踝关节外侧疼痛、肿胀、皮下青紫，外踝前缘、下缘压痛明显，踝关节活动受限，X线片有时可见到外踝尖处有小骨片撕脱。

2、外翻损伤：踝关节极度外翻位损伤，踝关节内侧处疼痛、肿胀、皮下青紫，内踝周围压痛明显，踝关节活动受限，X线片踝关节多无异常，有时需要加照外翻应力位片。

踝关节扭伤后的处理误区

误区1：马上热敷→ 热敷会加速血液循环，加重肿胀！

误区2：忍痛继续运动→ 可能造成二次损伤，延长恢复时间！

误区3：盲目按摩或掰正脚踝→ 非专业操作易加重损伤！

踝关节扭伤后中医处理方式

中医通过“消肿止痛、活血化瘀、通经活络”三个步骤，可快速缓解症状，促进康复。

急性期

急性期（受伤后24小时内）是肿胀、出血的高峰期，中医认为“损伤形气，血行失常，离经之血即为瘀”。冷敷通过低温刺激实现两大作用：减少出血、肿胀和疼痛，中药冷敷使用凉血止血、消肿散瘀的药物，增强抗炎效果，减少瘀血残留。

适应症与适用人群：

①典型症状扭伤后立即出现的踝关节肿胀、疼痛（按压时剧痛）；皮肤青紫（皮下出血），活动时疼痛加重（如无法站立、行走）；伤后24小时内，无皮肤破损、无开放性伤口。

②适用人群急性闭合性损伤：韧带拉伤、关节扭伤（经DR摄片排除骨折及脱位）；所有年龄段：成人，儿童、老年人需调整冷敷温度。

禁忌症与注意事项：

①绝对禁忌皮肤破损，伤口出血；对中药过敏者；下肢深静脉血栓等。②注意事项冷敷时冰块装袋用毛巾包裹；每次冷敷时间15-20分钟；抬高患者，促进静脉血液回流，减轻局部肿胀。

恢复期

恢复期（48小时后）：转为“活血化瘀、舒筋通络”，促进组织修复。改用热敷包、艾灸等以温经通络、活血化瘀、舒筋通络止痛。

中医特色疗法

针刺疗法：针刺阳陵泉、解溪、丘墟等穴，配合电针刺激，缓解疼痛、促进修复。

推拿疗法（排除骨损伤）：急性期后采用踝关节筋伤手法，以“轻、巧、柔、和”为原则，进行局部及同侧下肢刺激，恢复其功能。

刺络拔罐放血：肿胀严重时，在淤血处刺络拔罐，排出瘀血，可消肿散瘀。

艾灸疗法：恢复期针对局部进行艾灸，可温经通络止痛。

食疗推荐

活血舒筋汤

材料：切片田七10克，川芎5克，桃仁10克，大枣5颗，鸡肉200克，生姜2片。

方法：将以上材料放入锅中，加入适量的水，煲汤吃肉。

功效：行气活血止痛。

禁忌：孕妇、经期、虚寒者禁服，忌与豆类、辛冷食物同服。

三七煲猪脚筋汤

材料：三七15克，猪脚筋200克，瘦肉50克，大枣4个。

方法：将三七切片，加猪脚筋、瘦肉、大枣与水工共煎。

功效：活血止痛，强筋壮骨。

禁忌：孕妇、经期、虚寒者禁服，忌与豆类、辛冷食物同服。

当归排骨汤

材料：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克

方法：加水炖煮1小时以上，连汤带肉一起服用，每天1次，连吃1～2周。

功效：有助于祛淤活血。

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