桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺炎，1912年由日本学者桥本策教授首先提出，因此命名为桥本甲状腺炎或者桥本氏病。

桥本甲状腺炎可无任何症状，也可表现为甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退；部分病人会有颈部不适感，也有少部分病人会出现甲状腺变硬、变肿，甚至脖子肿大的情况；如果甲状腺持续肿大则会出现吞咽困难和压迫症状。

我国成人甲状腺自身抗体总体阳性率为14.19%；其中TPO-Ab为10.19%、TG-Ab为9.7%；女性发病率是男性发病率的15～20倍，30～50岁的女性是高发人群。

因其早期无特殊症状及无甲状腺功能异常，西医往往建议定期复查，没有其他处理方案；但如不加以注意及调理，随着病程进展，约50%的患者最终会发生甲状腺功能减退。

本病实际上是一场“自身免疫系统攻击甲状腺的乌龙事件”。正常情况下，免疫系统是我们身体的“守卫军”，负责识别和消灭外来入侵者（如病毒、细菌等）。一旦免疫系统因为各种原因导致其判断出错，误将自身甲状腺组织当作“敌人”，会产生大量的TPOAb和TgAb攻击和破坏甲状腺，致使部分甲状腺滤泡结构被破坏或坏死而引起的本病。这就如同自家军队突然把自家的重要工厂（甲状腺）判断成了敌军的堡垒而进行轮番轰炸。而未被破坏的甲状腺滤泡为维持机体正常功能，会代偿性增生以分泌更多甲状腺激素，因此在病程早期可以毫无自觉不适症状；但随着甲状腺滤泡的破坏越多，身体为代偿分泌甲状腺激素就会增生更多的甲状腺滤泡细胞，甲状腺就会出现肿大；一旦甲状腺滤泡细胞被破坏超过90%，就会出现甲减症状。

为什么会得桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎的确切病因尚未完全明了，目前的研究认为是遗传易感基因+环境触发因素共同作用的结果。

① 遗传因素：家族中有甲状腺疾病（尤其是桥本或原发性甲亢者）或其他自身免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）病史者，风险显著增高。

② 环境因素：高碘、硒缺乏、感染、麸质食物过敏、辐射暴露、药物（如胺碘酮、干扰素）治疗、吸烟等。

③ 其他因素：长期、剧烈的精神压力，长期不规律的作息或熬夜等。

桥本甲状腺炎的中医调理

中医认为，本病是情志失调、思虑过重，体内气机不畅，气不行津，津液输布障碍，聚而成痰，痰气郁结，交阻于颈前而成。其基本病机为气虚气滞、痰凝壅结于颈前。

尤其是现代人，生活节奏快、压力大，又长期生活在空调环境、缺乏运动，更加重了这种“滞”和“虚”。

因此，中医调理重在“健脾疏肝”，围绕 “节饮食、调作息、畅情志、化痰浊”四步展开，使脏腑功能恢复正常，免疫调节逐渐恢复正常。

节饮食

避免过多食用含碘高的食物（如海带、紫菜、海虾、海鱼干、盐腌制品等）。

忌生冷、辛辣、刺激性食物，避免高热量、高脂肪、高糖高盐饮食。

少食麸质食物（如小麦、大麦、黑麦制成的面包、面条、糕点等）。

注意饮食均衡，无合并甲亢者可正常食用碘盐。

调作息

在日常生活中需要注意休息，避免熬夜及劳累过度。合理使用手机时间，睡前1小时避免再玩手机或观看刺激性视频。晚上11点前入睡，每天保持至少7～8小时睡眠时间。

畅情志

学会“放下”，做情绪的主人，不被坏情绪“牵着走”。可以通过散步、听音乐、逛街等把注意力从烦心事上移开；也可以和家人朋友畅聊，把憋在心里的情绪“释放”出来；还可以通过体育锻炼将精力和苦闷经由汗水“宣泄”出来等等。让不良情绪“不过度、不久留”。

理气健脾，化痰浊

1）适当的体育锻炼：如练习八段锦、太极、瑜伽等轻柔运动。

2）多食新鲜性味平和的蔬菜、水果：蔬菜如山药、黑木耳、南瓜、西红柿、芹菜、菠菜、胡萝卜等；水果如苹果、猕猴桃、巴西坚果（又名巴西栗、鲍鱼果）、桑葚、香蕉等。

3）代茶饮：可煮玫瑰陈皮饮（玫瑰花5g + 陈皮10g + 黄芪10g，适用于偏脾虚者）或佛手山楂茶（佛手10g + 山楂10g + 夏枯草10g，适用于肝郁有热者），代茶饮用。

4）食疗：选取淮山薏米粥（淮山药 30g + 薏米 20g + 白萝卜20g + 小米 30g），每日早餐食用。

结语

值得注意的是，桥本甲状腺炎的中医综合调理是长期过程，无需追求 “快速药”、“特效药”，坚持疏肝、健脾、化痰浊的饮食方向，避开禁忌，适当运动，宣畅情志，搭配定期体检复查，就能逐步调节免疫，守护甲状腺健康。■

【来源：广东省中医院芳村医院，作者：陈经宝】