外科手术是治疗多种疾病的重要手段，但手术过程往往伴随着身体创伤、失血和组织修复的需求，这对患者的营养状况提出更高要求。合理的营养补充不仅有助于加速伤口愈合，减少并发症，还能增强免疫力，促进整体康复。

本期，我院营养科医生旨在从医院营养科的专业视角，结合《中国成人患者微营养素临床应用指南（2024版）》、《中国老年患者肠内肠外营养应用指南（2020）》、《加速康复外科围术期营养支持中国专家共识（2019）》以及欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）发布的实践指南等权威文献，为外科患者提供关于营养补充剂选择的科学指导。

一、外科患者营养需求的特殊性

外科手术后的患者，特别是经历大型手术或复杂手术的患者，其营养需求显著增加。手术创伤导致身体处于应激状态，代谢率上升，蛋白质分解加速，同时，由于术后食欲不振、消化吸收能力下降，患者往往难以通过日常饮食满足营养需求。因此，合理选用营养补充剂成为外科患者康复过程中的重要一环。

二、营养补充剂的类型与功能

针对外科患者的营养需求，常见的营养补充剂包括蛋白质补充剂、能量补充剂、维生素和矿物质补充剂、Omega-3脂肪酸以及膳食纤维补充剂等。这些补充剂在促进伤口愈合、增强免疫力、维持肠道健康等方面发挥着重要作用。

三、外科患者营养补充剂的选择原则

1. 个性化选择

根据《中国成人患者微营养素临床应用指南（2024版）》的推荐，营养补充剂的选择应基于患者的具体疾病状态、手术类型、术后恢复阶段以及个人营养状况等因素，制定个性化的营养支持方案。

2. 医生指导

在选择和使用营养补充剂前，务必咨询外科医生或营养师的意见，以确保安全有效。医生或营养师会根据患者的具体情况，提供科学的营养建议。

3. 关注成分与剂量

营养补充剂应包含患者所需的全部或大部分营养素，且剂量应适中。过量或不足均可能对患者的健康产生不利影响。

4. 易于消化吸收

考虑到术后患者消化吸收能力减弱，应选择易于消化吸收的营养补充剂，如水解蛋白、小分子肽等，以减少胃肠道负担，促进营养素的吸收和利用。

5. 综合营养支持

营养补充剂不能替代正常饮食，应作为饮食调整的辅助手段。患者应结合均衡饮食，提供全面的营养支持。

四、外科患者常见的营养补充剂选择建议

1. 术后初期

（1）高蛋白补充剂：如乳清蛋白、大豆蛋白等，有助于加速伤口愈合和肌肉恢复。根据《加速康复外科围术期营养支持中国专家共识（2019）》，术后患者推荐首选口服高蛋白质食物和ONS（口服营养补充剂）。

（2）能量补充剂：如碳水化合物饮料，提供快速能量，满足术后高代谢需求。

（3）维生素和矿物质补充剂：如维生素C、维生素D、锌等，有助于增强免疫力，促进组织修复。

2. 术后中期

（1）Omega-3脂肪酸：有助于减少炎症反应，促进伤口愈合，减少疤痕形成。

（2）膳食纤维补充剂：如可溶性纤维粉，有助于维持肠道健康，预防便秘。

3. 术后康复期

（1）全面营养配方食品：如全营养粉，提供均衡的营养支持，满足术后康复期的全面营养需求。根据ESPEN实践指南，大部分患者在术后应继续口服营养摄入，并根据个体耐受情况及手术类型调整口服营养方案。

（2）益生菌和益生元：有助于改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，增强免疫力。

五、其他重要建议

1. 口服营养补充剂（ONS）

根据《中国老年患者肠内肠外营养应用指南（2020）》，对于存在营养风险或营养不良的老年患者，ONS是首选的营养支持方式。ONS应在术后24小时内开始，对于髋骨折和骨科手术的老年患者，提供围术期ONS可减少手术后并发症发生。

2. 定期监测与评估

术后患者应定期进行营养监测与评估，以及时调整营养支持方案。这有助于确保营养支持的有效性和安全性，促进患者康复进程。

3. 营养教育与指导

应向患者及其家属提供营养教育与指导，以提高患者对营养支持的认识和依从性。这有助于患者更好地理解和配合营养支持方案，促进康复效果提升。

六、结语

通过结合《中国成人患者微营养素临床应用指南（2024版）》等权威指南建议，外科患者的营养补充剂选择应基于科学的营养评估，结合个人健康状况和手术类型，遵循个性化、安全有效的原则。

在此，医生再次强调，选择和使用营养补充剂前，务必咨询医生或营养师的意见，确保安全有效。让我们携手努力，为外科患者的康复之路提供坚实的营养支持。

供稿：临床营养科  颜嘉欣

文字编辑：安俊停

校对编辑：李龙浩

审定编辑：李镓洧