做过阑尾炎、剖宫产、肠切除等腹部手术后

有些患者哪怕皮肤表面的切口早就长好

可肚子却时不时胀得难受、隐隐作痛

甚至疼到直不起腰

这很可能是肠粘连在作祟！

针对这种难缠的问题

有一种微创方案能精准破解

——腹腔镜肠粘连松解术

东莞的75岁王大爷

就被这种术后“后遗症”折磨了好几年

反复住院治疗却治标不治本

直到靠这个微创手术才彻底摆脱痛苦

一起来听听他的故事

王大爷早年因绞窄性肠梗阻做过肠切除吻合术。本以为术后就能安心养老，没想到近几年，他的肚子成了“定时炸弹”——每隔一段时间就会突发腹痛、腹胀，疼起来直冒冷汗，连饭都不敢吃，整个人被折磨得精神萎靡。

这几年里，王大爷也试过保守治疗，但症状始终没得到根本改善，反而陷入了“腹痛发作—住院治疗—症状缓解—出院不久又复发”的恶性循环。他自己默默数着，这样的痛苦一年至少要经历3次。

就在最近，王大爷的“老毛病”又犯了，而且比以往都严重：突发的剧烈腹痛和腹胀让他根本无法行走，说话时嘴唇都在发抖，还伴随着呕吐症状。

家人一看情况危急，赶紧把他送到广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）普通外科就诊。

接诊的普通外科熊德财副主任医师详细询问病史后，第一时间安排王大爷做了CT检查。结果很快出来：小肠扩张积气、积液，还出现了液气平面，考虑是不完全肠梗阻——这正是腹部术后常见的“粘连性肠梗阻”。

CT报告提示考虑小肠不全梗阻

扩张的肠管

熊德财副主任医师解释，王大爷的粘连性肠梗阻已经反复发作好几年，保守治疗无效，若继续拖延，不仅肠道消化吸收功能会逐渐下降，还可能引发营养不良、贫血，严重时甚至会导致肠穿孔、腹膜炎，直接危及生命。

综合评估后，他建议王大爷优先选择“腹腔镜腹腔粘连松解术”。这是一种微创手术，能借助腹腔镜的高清视野精准定位粘连部位，操作更精准，而且创伤小、肠道功能恢复快，还能减少再次粘连的风险，对老年患者的身体影响更小。

征得王大爷及其家属同意后，医院迅速完善术前准备。普通外科主任霍胜军教授带领手术团队，仅在王大爷的肚皮上开了3个0.5至1厘米的小切口，就将腹腔镜伸入体内。手术中，医生像“解开纠缠的耳机线”一样，细致又安全地松解了所有粘连，让肠道重新恢复自由，整个手术过程十分顺利。

术后恢复速度超出预期：第一天，王大爷就能下床活动、正常进食；在医护团队的精心照料下，术后第四天他就康复出院，彻底摆脱了困扰多年的腹痛折磨。

霍胜军教授透露，近期科室已接诊3例类似的粘连性肠梗阻患者，他们都有一个共同特点——曾做过腹部手术。

很多人可能会好奇：

为啥腹部手术后容易得粘连性肠梗阻？

该怎么避免？

出现哪些信号要警惕？

今天的【一问医答】

就请霍胜军教授为大家一一解答！

Q腹部手术后为什么容易发生“粘连性肠梗阻”？

主要和5个因素有关，通俗来讲就是“创伤、炎症、活动少、有异物、体质差异”：

01 手术创伤与腹膜损伤：手术中牵拉、钳夹肠管，或是用电凝止血时，都会直接损伤腹膜和肠管表面的保护层（浆膜层）。受损后身体会释放炎性物质，激活凝血系统，让血液里的纤维蛋白原变成纤维蛋白，这些蛋白沉积在损伤处形成“粘连桥梁”，时间久了就会变成永久性粘连。

02 炎症反应与纤维组织增生：手术创伤会引发无菌性炎症，让血管通透性增加，大量炎性细胞聚集并释放信号，刺激纤维细胞增殖，进一步加重粘连。如果术后发生感染，炎症会更严重，粘连风险也会翻倍。

03 术后活动不足：术后长期卧床，肠管就像“不动的绳子”，肠袢之间持续挤压，渗出的纤维蛋白更容易粘在一起。其实早期下床活动能靠重力和肠管蠕动减少粘连，但很多患者因为术后疼痛、身体虚弱不敢动，反而增加了风险。

04 腹腔内异物与出血：手术中残留的缝线、纱布碎屑，或是术中出血形成的血凝块，都会刺激腹膜引发炎症，促进纤维蛋白沉积，诱发粘连。

05 个体差异：有瘢痕体质、胶原代谢异常的人，组织修复时容易长出过多纤维组织；之前有过腹腔感染、多次腹部手术的人，腹膜的防御功能受损，粘连风险也会显著升高。

Q该如何避免术后粘连？

核心是做好3点：一是术后尽早下床活动，这是普通人能主动做到的关键；

二是医生规范操作，减少手术创伤和异物残留；

三是积极预防术后感染，从源头降低炎症风险。这些措施都能有效降低粘连发生率。

Q粘连性肠梗阻有哪些警惕信号？

划重点！有腹部手术史的人，一旦出现这4个信号，必须高度警惕：阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。

出现任何一个都要立即禁食，并马上就医，千万别拖延！

普通外科，寮步人民家门口的市重点

东莞市寮步医院普通外科到底有多不“普通”？2020年普通外科成功创建为东莞市临床重点专科，其中开设的肿瘤外科已于2019年，成功创建为东莞市临床特色专科。普通外科专科实力强劲，人才力量雄厚，患者满意度高，对此类外科肿块结节、肿瘤等疾病的治疗有着丰富的诊疗经验以及成熟的技术，寮步街坊无需奔波，在“家门口”便可享受到市重点专科医疗品质以及博士团队高质量的诊疗服务。

普通外科专家介绍

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缪辉来

医学博士、博士研究生导师

主任医师、客座教授

现任广东医科大学附属第二医院党委委员、副院长。荣获“南粤好医生”“岭南名医”等称号。肝胆胰外科专家，在肝胆胰外科危重病、疑难杂症的教治方面具有丰富的临床经验；开展了肝癌以手术切除治疗为主联合射频消融、生物靶向、中西医结合的综合治疗，明显提高肝癌临床治愈率:利用腹腔镜微创治疗肝胆胰脾、疝和腹壁疾病，促进患者术后快速康复；建立三通道多镜联合微创治疗胆道疾病理念，在粤西地区率先开展经十二指肠直视下的胆道微创治疗等具有特色的诊疗新技术、新项目；参与湛江地区首例肝移植技术开展，将基础与临床研究成果应用于临床疾病诊疗，加快患者康复，提高治愈疗效。

现任广东省中医药康养学会副会长、湛江市医学会副会长、中国中西医结合学会普通外科胆石病专家委员会副主任委员、广东省医学会外科学分会副主任委员、广东省保健协会免疫细胞与干细胞治疗分会副主任委员、广东省本科高校临床教学基地教学指导委员会委员、广东医科大学学报编委、岭南现代外科杂志编委、中华实验外科杂志特约编委。

研究方向为肝癌的基础和临床研究、肝损伤与再生研究、胆胆胰疾病的中西医结合治疗研究;主持国家自然科学基金项目2项、省市厅级课题7项；获广东省科学技术进步二等奖1项，湛江市科学技术进步一等奖、二等奖各2项；发表学术论文80余篇，被SCI收录20多篇；国家发明专利1项。

霍胜军

普通外科主任

博士 硕士生导师 主任医师

本科毕业于南京铁道医学院（现东南大学医学院），硕士毕业于南华大学，博士毕业于中南大学湘雅医学院，2016年受聘为吉首大学硕士生导师。主持卫生厅课题两项、市科技局课题三项，发表中文核心期刊论文15篇，参编专注1部。

擅长各种乳腺疾病的诊治，擅长甲状腺肿瘤的开放及腹腔镜手术，擅长胃癌、大肠癌的腹腔镜手术，特别是低位直肠癌的保留肛门手术，原发性肝癌的腹腔镜及开腹手术，肝内外胆管结石的腹腔镜手术，胆囊结石的微创手术治疗（腹腔镜胆囊切除及保胆取石术），腹腔镜脾脏切除、胰十二指肠切除等。

坐诊时间

周一

程海兵

主任医师

从事临床外科工作三十多年。曾先后在上海医科大学肿瘤医院，北京中日友好医院，广东省人民医院胸外科等单位进修学习肿瘤疾病的规范化治疗及胸外科的微创治疗。

擅长乳腺、甲状腺、胃、肠、肝胆、肺及食道等常见疾病的诊治与微创治疗，胸腹部恶性肿瘤的规范化与个体化治疗，尤其在胸、腹部创伤的急救方面已经积累了较为丰富的临床经验，并成功抢救心脏破裂10余例、及多起胸、腹部大血管破裂及重型胸腹部多脏器联合损伤的急危重患者。撰写并公开发表科研论文10余篇，参与科研项目多项，其中主持项目并获市级科技进步三等奖3项，获国家专利一项。

坐诊时间

周二，周四，周六

黄鑫

普通外科副主任

 主任医师

擅长普通外科疾病的诊断及微创治疗，熟练开展腹腔镜下结直肠癌，胃癌根治术，低位直肠癌 noses 手术，腹腔镜下各类腹壁疝修补术，腹腔镜联合胆道镜肝内外胆管结石碎石取石术，腹腔镜下部分肝切除术，腹腔镜脾切除术等。熟练开展乳腺 Ca 前哨淋巴结活检术，乳腺 Ca 改良根治术，乳腺微创旋切术，甲状腺 Ca 根治术，甲状腺微波消融术，颈部侧区淋巴结清扫术，胸乳入路腔镜甲状腺肿瘤切除术等乳甲手术。熟练操作胆道镜和胃肠镜检查及治疗。

坐诊时间

周三、周五

卢润广

副主任医师

卢润广，副主任医师，毕业于广东医科大学临床医学专业，从事普外科临床工作20余年，擅长胃肠肝胆胰外科急腹症处理，专攻结直肠癌微创手术，各种疝的微创手术治疗，熟练掌握基层普外科常见病、多发病的诊治常规。主持及参与市级科研项目多项，在省级核心期刊发表论文多篇。

曾昭辉

副主任医师

2010年毕业于广东医学院，从事临床外科工作十余年，曾在广东省人民医院普外科进修学习。擅长甲状腺、腹股沟疝、乳腺及腹部胃肠肝胆等相关疾病的诊断和治疗。

熊德财

副主任医师

毕业于广东医科大学，临床工作15年余。擅长处理普外科常见疾病：甲状腺结节、癌等相关疾病，乳腺结节、癌等相关疾病；胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等急性腹痛相关疾病，对急诊抢救病人有丰富的临床经验。2017年在东莞市人民医院进修快速康复及微创诊疗。2018年在广州医附属第二人民医院进修学习ERCP对胆管、胰管等疾病的诊疗。2023年到广东省妇幼保健院进修乳腺疾病的相关诊治。

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案例来源  普通外科熊德财

内容编辑  融媒体中心陈浩岚

责任编辑  融媒体中心曹莎

审核专家  医务科方勇明、游润林

审核  吕铭

发布  融媒体中心赵加鑫