日常生活中

有很多人会无意摸到

自己的脖子上、腋下或者大腿根部有小疙瘩

不痛不痒

又或者是在某一次感冒发烧后

发现自己的颌下突然肿起硬块

按下去还会有疼痛感

而这些身体所发出的信号

很可能就是淋巴结肿大在作祟

淋巴结作为人体的重要免疫系统，分布于全身各个部位，如果附近的组织发生感染、炎症，或者有癌细胞出现，相应区域的淋巴结便会迅速做出反应，淋巴细胞大量增殖，免疫细胞聚集，且淋巴液的流动加快，从而导致淋巴结肿大。

但是身体里所摸到的小疙瘩不一定是淋巴瘤，也有可能是脂肪瘤，而脂肪瘤是良性的，可以通过手术进行切除。

下面

便科普一下关于淋巴结肿大的相关知识

以帮助大家区分

淋巴结肿大的良性信号与危险预警

淋巴结肿大与淋巴瘤分别有怎样的性质？

淋巴结肿大主要是指淋巴结的大小超出正常的范围，在触摸时可以发现，是人体免疫器官淋巴结在身体受到感染、炎症等刺激时，为有效应对相应变化而存在的肿大情况。

通常情况下，淋巴结肿大是一种身体发出的“良性信号”，一般不会危及生命，而淋巴瘤则是体内细胞异常增生而导致的实体病变，属于一种恶性肿瘤，最主要的特点就是侵袭性与转移性，会对周围组织进行侵犯，并扩散到其他位置，直接威胁生命。

为什么淋巴结会肿大？

之所以淋巴结会肿大，主要是因为反应性增生，即身体周围组织发生感染或者有炎症时，淋巴结就会行动，暂时肿大。例如：

• 在感冒、咽喉炎或者牙周炎发作时，颈部的淋巴结可能会肿大；

• 在乳腺有炎症或者上肢存在感染时，腋下淋巴结可能会肿大；

• 在下肢受到感染或者生殖系统有炎症，腹股沟的淋巴结便可能肿大。

此种肿大主要表现为一按就疼或者不触碰就能感觉到疼痛，摸起来表面光滑，且能够推动。在病情恢复之后，便会逐渐变小。此外，还有很多原因也会导致存在淋巴结肿大的情况。如，淋巴结结核、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。

其中，淋巴结结核是因为结核分枝杆菌感染所导致的一种疾病，此种肿大主要见于颈部，可能多个淋巴结融合成团，伴有低热、消瘦、盗汗等症状表现。

自身免疫性疾病主要包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，免疫系统会错误攻击自己的组织，导致淋巴结肿大。

恶性肿瘤主要包括淋巴瘤和转移癌，淋巴瘤原发于淋巴系统，表现为不疼但是一直肿大的淋巴结，还可能伴有发热、盗汗、体重减轻等症状。其他部位的癌细胞也可能通过淋巴系统跑到淋巴结，导致淋巴结肿大。如，胃癌可能转移到左锁骨上的淋巴结，肺癌可能转移到右锁骨上的淋巴结。此外，有时服用苯妥英钠也可能会导致淋巴结肿大。

哪些淋巴结肿大是“良性信号”？

在身体出现状况时，淋巴结作为人体免疫系统的“防御哨所”，可能会发出“良性信号”而肿大，通常不需要过度担忧。一般情况下，淋巴结肿大是感染性肿大，细菌、病毒等病原体入侵身体时，淋巴结内的免疫细胞会迅速行动，使得淋巴结出现肿大的情况。

例如，感冒时，会发现颈部淋巴结肿大，还会伴有疼痛感，不过随着感染得到有效控制，肿大的淋巴结会逐渐缩小。此外，还有反应性增生的情况，过敏、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会刺激免疫系统，使淋巴结出现非特异性增生。此种情况一般不会疼痛，当去除诱因后，肿大的淋巴结大多能恢复正常。

淋巴瘤引发的淋巴结肿大有何不同？

淋巴瘤所引发的淋巴结肿大与良性肿大有较大的不同。淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，此种肿大通常无痛且呈进行性增大，触摸时质地坚硬，按压无明显的痛感，且不会自行缩小，而是在数周或数月内逐渐变大。并且，淋巴瘤引发的肿大通常涉及多个部位，可能同时出现在颈部、腋下、腹股沟等区域，部分患者还会伴有全身症状，如不明原因的持续发热（体温超过38℃）、夜间盗汗、半年内体重下降超过10%以及乏力等。如果肿大的淋巴结压迫周围器官，还可能引发相应的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大导致的咳嗽和胸闷、腹部淋巴结肿大引起的腹痛，以及下肢淋巴结肿大造成的下肢水肿等，提示病情可能已进展至较为严重的阶段。

日常生活中如何预防和应对？

在日常生活中，要想有效预防和应对与淋巴结相关的健康问题，就需要注意以下几点：

• 注重预防感染，注意个人卫生，养成勤洗手的好习惯，特别是在接触公共物品后。

• 避免皮肤出现破损和感染，若受伤要及时处理。

• 注重增强自身免疫力，均衡饮食，多吃蔬菜水果，摄入足够的蛋白质。

• 要适量运动，如散步、慢跑等。应保证每天有充足的睡眠，避免熬夜。更要减轻生活和工作中的压力，保持心情舒畅。

• 学会自我检查，每月进行一次，用手指触摸颈部、腋下、腹股沟等部位，检查时手指并拢，用指腹打圈触摸，留意有无肿块或肿大。

如果发现无明确原因的多处淋巴结肿大、淋巴结持续肿大超过4周或不断增大、淋巴结质地硬且固定不活动、无压痛，以及伴有不明原因发热、盗汗、体重减轻，还伴有呼吸困难、腹痛、骨痛等症状时，应立即就医。

总之，对于身体里摸到的小疙瘩，我们不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，要学会正确区分淋巴结肿大的“良性信号”与“危险预警”。在日常生活中，如果发现异常，应立即前往医院就诊，以便及时明确病因，采取针对性的治疗措施，守护好自己的身体健康。

黄韵映

肿瘤血液科主治医师

暨南大学第一临床学院内科学硕士，南方医科大学、广东药科大学、遵义医科大学临床基地讲师，广东省医学教育协会血液病学专业委员会委员，广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会委员，佛山市医师协会血液科医师分会委员，佛山市中西医结合学会血液学组委员，佛山市血液内科质控中心成员。在《肿瘤》、《暨南大学学报》、《白血病·淋巴瘤》等医学核心期刊上发表论文数篇，负责佛山市卫计局科研课题1项，参编学术专著1部。

供稿 | 肿瘤血液科 黄韵映

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