医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

　　医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

　　（图片来源于网络）

　　恶性肿瘤与心血管病、脑血管病是我国发病率前三的重大慢性疾病。根据《中华肿瘤杂志》发表的最新数据，2016年我国恶性肿瘤合计粗发病率为293.91/10万，恶性肿瘤粗死亡率为174.55/10万。

　　随着医疗技术的不断进步，很多肿瘤得到有效的治疗。据统计，在我国约40%的恶性肿瘤病人生存时间超过5年，有些治疗效果好的恶性肿瘤，生存时间更是超过10年。

　　对于肿瘤病人如何“吃”，存在两种不同的观点：一种认为应该多吃，增加营养，这样可以增强免疫力，提高治疗效果；而另一种认为应该少吃，减少摄入，这样可以“饿死肿瘤”。

　　那么，肿瘤病人该如何“吃”？

　　近八成肿瘤病人存在营养不良状况

　　据统计，我国近79.4%的恶性肿瘤病人存在营养不良的情况，更有约22％ 的病人直接死于营养不良。肿瘤病人营养不良主要有以下原因：

　　1、癌症本身增加消耗营养

　　跟正常细胞相比，肿瘤细胞具有强大的争夺营养的能力。而肿瘤晚期病人，本身又会出现胃口差、进食少甚至进食困难的情况。当摄入不足而消耗增加时，人体就会通过消耗骨骼肌的方式提供缺口能量。因此人体就会出现进行性消瘦，体重下降，营养不良。

　　2、治疗过程中产生的副作用，客观上造成病人摄入不足。

　　（图片来源于网络）

　　癌症治疗过程中，病人因化疗、放疗等治疗带来的副作用，很多病人会出现恶心呕吐、便秘腹泻等症状；还有些病人由于肿瘤本身对食管、胃肠道的堵塞，导致无法进食，客观上导致摄入不足，造成营养缺乏。

　　3、认知上的误区导致病人主观上拒绝摄入食物

　　（图片来源于网络）

　　恶性肿瘤会使人体的能量消耗升高10%，因此与普通人相比，肿瘤病人更需要补充营养，但是有些病人或家属存在错误认知，认为营养好会助长肿瘤的生长，主观上限制饮食，导致营养摄入不足。其实，即使不吃不喝，肿瘤细胞依然不会停止生长。

　　如何判断是否营养不良

　　如果3个月内体重下降超过5%或6个月内体重下降超过10%，则提示病人存在营养不良的情况，应尽快与医生沟通，采取主动进食、肠内营养剂口服补充、静脉补充营养或肠外营养支持的方式增加营养。

　　可以主动进食的病人如何通过进食补充营养

　　对于没有营养风险、可以主动进食的患者，可参考中国居民膳食宝塔来保持合理营养、平衡膳食，维持体重。

　　（图片来源于网络）

　　肿瘤病人的饮食原则应该是高蛋白、低碳水化合物，加上全面的维生素和矿物质。

　　1、高蛋白饮食：肿瘤病人需要保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐。少食多餐，在三餐之外合理安排加餐。

　　2、低碳水化合物饮食：肿瘤病人要少吃米饭、面食，限制甜食摄入。

　　3、补充维生素和矿物质

　　肿瘤病人一旦出现营养不良，会严重影响到后续的放疗、化疗等治疗效果，使病人的耐受性变差，增加并发症发生率，使治疗效果大打折扣。所以无论通过何种方式，纠正营养不良状况，才能提高治疗效果，改善病人精神状态，增加战胜疾病的信心。