在神经外科的病房里，常常会遇到这样一类特殊的患者：他们平日里看似身体健康，无明显不适，可一旦因偶然症状就医，却被查出脑内长着体积巨大的肿瘤。近期在广东省中医院芳村医院神经外科住院的刘阿姨和吴阿姨就是其中的典型代表。这两位阿姨所患的颅底巨大脑膜瘤，如同潜伏在脑内的“无声杀手”，悄无声息地生长，等到被发现时往往已错失最佳治疗时机，让手术治疗充满挑战。今天，我们就来揭开这类脑肿瘤的神秘面纱，带您看清它的“真面目”。

案例警示：无症状的“巨瘤”，藏着巨大风险

64岁的刘阿姨，因轻微头痛前来就诊，头颅核磁检查结果让所有人都捏了一把汗——她被诊断为镰幕交界区脑膜瘤，肿瘤大小竟达6*7*8cm，相当于一颗拳头大小的异物占据在脑内。更棘手的是，肿瘤已侵犯大脑镰、小脑天幕等重要结构，尤其对横窦、直窦这些维系脑部血液回流的关键血管造成了侵犯，就像一棵扎根深远的大树，紧紧缠绕着重要的“养分通道”，切除手术是神经外科专业难度和风险最大的手术之一。

无独有偶，58岁的吴阿姨情况同样严峻。她因嗅觉略有减退就医，检查后确诊为前颅底嗅沟脑膜瘤，肿瘤体积更是达到7*8*7cm。肿瘤广泛侵犯颅底，主要依靠颅内血管供血，这意味着手术中稍有不慎，就可能引发大出血等致命风险，手术难度极高。

值得庆幸的是，经过广东省中医院芳村医院神经外科黄涛主任团队的精心术前评估、制定周密的手术方案，以及术中的精准操作，两位患者的手术均顺利完成，术后恢复良好，生活自理能力也逐渐恢复。但回顾她们的就医经历，“无症状”这一特点，成为了肿瘤发展成“巨瘤”的关键推手。

术前

术后

术前

术后

刘姨术前术后对比

吴姨术前术后对比

认识脑膜瘤：不是所有肿瘤都“兴风作浪”

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分属于良性肿瘤，生长速度较为缓慢，临床症状出现晚，就像刘阿姨和吴阿姨一样，肿瘤在脑内“默默生长”，待到发现时，已成为“巨瘤”。

颅底是脑膜瘤的常见发病部位之一，这里解剖结构复杂，12对颅神经、脑主要供血动脉均在这里穿行，生长在颅底的肿瘤常被这些神经和血管包绕覆盖，加之毗邻脑干等重要脑组织、位置深，给手术切除带来巨大难度和风险，既要完整切除肿瘤，又要最大限度保护血管神经，对手术技术和团队协作提出了极高的要求。

关键提醒：头痛别硬扛，早查早治是关键

刘阿姨和吴阿姨的案例并非个例，在临床中，因“无症状”或“症状轻微”而延误治疗的颅底脑膜瘤患者不在少数。很多人存在一个误区，认为“头痛忍一忍就过去了”，或者将轻微的不适归咎于“疲劳”“压力大”，殊不知这可能是脑内肿瘤发出的“求救信号”。

对于脑膜瘤而言，手术难度和治疗效果与肿瘤大小密切相关。如果能在肿瘤体积较小（直径<3cm）时发现，治疗选择会更加多样，风险也会显著降低。此时，不仅可以通过手术实现肿瘤的完整切除，对于部分位置特殊、不宜手术或患者身体不耐受手术的情况，还可以采用放疗等创伤更小的治疗手段，同样能达到良好的治疗效果。但如果像两位阿姨这样，等到肿瘤发展为巨大脑膜瘤才就医，不仅错失了放射治疗等治疗手段的时机，还大大增加了手术难度、风险，术后并发症发生率都会大幅上升，恢复时间也会相应延长。

因此，我们在此郑重提醒：别让“沉默”酿成风险!如果出现不明原因的头痛、头晕、视力下降、嗅觉减退、听力异常、肢体麻木无力等症状，一定要提高警惕，及时前往神经外科专科门诊就诊，让脑内的“无声的杀手”无处遁形。

广东省中医院芳村医院神经外科

广东省中医院芳村医院神经外科属于广东省中医院脑病诊疗中心--国家重点学科，系广东省重点专科，为中华中医药学会脑病分会、广东省中医药学会神经损伤与修复专委会及广东省中医药学会中西医结合神经外科专委会主委单位，中国医师协会高血压脑出血神经内镜治疗培训中心，为广东省中医院神经内镜中心及脑转移瘤多学科诊疗中心。团队配备手术显微镜、神经内镜系统神经导航(光学及电磁)、全脑血管造影系统、术中电生理及术中超声系统等最先进设备及专业的神经外科手术室。能够开展显微镜/神经内镜下颅底肿瘤(包括垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤等)切除、第三脑室底造瘘、脑室内肿瘤切除及脑血肿清除、脊椎肿瘤手术、脑动脉瘤栓塞及夹闭术、脑动静脉畸形栓塞及切除、颅内取栓术、颅内外支架术、颈内动脉剥脱术、脑血管搭桥术、脊椎血管病手术及复合手术等。中医方面，由全国名中医刘茂才教授、广东省名中医黄燕教授、黄培新教授及蔡业峰教授坐镇，每周组织专家查房及病例讨论，共同为患者制定个性化的中医诊疗方案。

专家介绍

黄 涛

广东省中医院芳村医院神经外科主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师，博士后合作导师。广东省基层医药学会中西医结合神经外科专业委员会主任委员，广东省中医药学会神经损伤与修复学专业委员会主任委员，中国医师协会高血压脑出血神经内镜治疗培训中心主任，广东省医学会神经外科学分会常委，广东省医学会神经外科学分会神经内镜学组副组长，中华中医药学会脑病分会常委，广东省中西医结合神经肿瘤学会常委，广东省医师学会神经外科分会委员，《中国临床解剖学杂志》编委。从事神经外科临床及基础研究近20年，曾赴美国南密西西比大学、北京天坛医院和三博脑科医院访问学习。近年来，承担国家、省部级课题多项，在核心期刊发表论文30余篇，外文期刊（SCI收录）5篇，参编专著4部。

擅长：脑出血、脑/脊髓外伤、脑积水及脑肿瘤的显微微创手术、内镜手术及其中西医结合治疗。

出诊时间：周二上午 芳村医院  周三上午 大德路总院

张迎光

副教授，副主任医师。

擅长：出血性及缺血性脑血管病的诊断及介入治疗。包括颅内动脉瘤（蛛网膜下腔出血）、脑动静脉畸形（脑出血）、硬脑膜动静脉瘘、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄（脑梗塞）等疾病的微创治疗。

出诊时间：周一上午 大德路总院

陈发军

医学硕士，南方医科大学毕业。

擅长：脑血病、脑肿瘤、脊髓血管病、脊柱肿瘤、脑外伤、脑积水等疾病的诊疗与研究，能够完成颅内外支架术、动脉取栓术、脑动脉瘤栓塞及夹闭术、脑血管畸形栓塞及切除术、颈内动脉内膜剥脱术、脑血管搭桥术、脊柱肿瘤切除术、脊髓血管畸形栓塞及切除术、神经内镜手术、脑外伤手术等。中国医药教育协会脑卒中血运重建专业委员会委员、广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会委员，发表及参与发表论文30余篇，其中SCI论文2篇，承担省级课题两项。

出诊时间：周一下午  大德路总院

沈有碧

主治医师，医学硕士。

擅长：脑膜瘤、胶质瘤等颅内常见肿瘤开颅手术治疗，垂体瘤的经鼻微创手术，脑转移瘤中西医结合治疗，常压性脑积水的评估及治疗，椎管肿瘤的手术治疗，脑出血微创手术及中西医结合治疗等。

出诊时间：周四下午  芳村医院

薛道金

主治医师，医学硕士。广东省基层医药学会中西医结合神经外科专业委员会秘书长，广东省中医药学会神经损伤与修复学专业委员会常委，广东省医学会介入分会神经介入学组委员，中国解剖学会神经外科解剖学分会会员；Samii 颅底显微解剖班第26期学员， Yasargil 显微培训班51期学员。

擅长：颅内动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、脑动脉狭窄、烟雾病等脑血管疾病的诊断、微创神经介入或外科手术治疗。尤其对中医中药治疗脑良恶性肿瘤、脑出血昏迷、脑积水等有比较深入的研究。

应诊时间：周三下午 芳村医院

彭子壮

主治医师，医学硕士。世界中医学会新媒体专委会理事，广东省基层医药学会中西医结合神经外科专委会秘书，广东省中医药学会神经损伤与修复专委会青年委员。

擅长：颅脑损伤、脑出血、脑积水、脑肿瘤、脑动脉瘤、脑血管病等神经外科及神经血管常见疾病的中西医结合治疗。

出诊时间：周三上午 芳村医院

甄 政

住院医师，医学硕士。

擅长：颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水及癫痫、三叉神经痛的诊断及手术治疗；脑血管病（如蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、脑梗塞、脑血管狭窄、烟雾病等疾病）的诊断及神经介入、外科手术治疗。

供稿 | 广东省中医院芳村医院神经外科

初审 | 庄映格 王点凡

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳