在新生儿出生率走低、孕产妇年龄攀升的今天，保障每一个孕产妇的生命安全，不仅关乎家庭幸福，更成为衡量一个地区医疗水平与社会文明的重要标尺。为应对日益严峻的孕产妇健康挑战，广东省人民医院河源医院于2020年正式成立危重孕产妇救治中心，旨在集中优势医疗资源，为危重孕产妇提供快速、精准、高效的救治，最大限度守护母婴安全。

“我们的核心功能，就是成为河源地区孕产妇生命安全的‘最终守护者’。”产科负责人、副主任医师郭芳说。近日，笔者走进该中心，探秘这条与死神赛跑的“生命通道”。

如何运转协同？多学科联动构筑无缝救治链

产妇抵达急诊医学科便第一时间启动绿色通道，开展急救措施。 受访者 供图

10月，初产妇韦女士经过剖宫产后发生严重出血，出血量超2000毫升，生命垂危。紧急转运至省医河源医院时，她已处于失血性休克状态。

接到转运电话后，郭芳第一时间在产科内部署，组织住院总医师提前前往急诊等候。同时，她会提前了解产妇身体状况，判断可能出现的并发症，提前联系麻醉科、超声医学科、输血科等科室随时待命。

韦女士一抵达，危重孕产妇抢救绿色通道迅速启动。面对如此危重的病情，急诊医学科接诊后，立即交叉配血、建立高级生命静脉通道、升压处理，为后续抢救争取了宝贵的时间。与此同时，输血科、医学检验科、药学部同步进入“战时状态”，保障血液制品和凝血因子的快速调配与输注，超声医学科则严阵以待，提供关键的影像支持。

在麻醉科团队全力维持呼吸循环稳定的基础上，产科团队迅速介入。他们谨慎取出原有宫腔球囊后，清出宫腔积血。此时患者子宫收缩乏力，产科立即采取腹部—阴道双手压迫子宫法，并同时在宫颈多点间断注射强效宫缩药物，形成“立体式”的子宫收缩网络，采取综合治疗方案对症处理，与时间赛跑。整个抢救过程中，妇科团队作为强大的后盾随时待命。尽管为救命而切除子宫是最直接的选择，但考虑到患者年轻，团队将“保住子宫”也作为全力以赴的目标。

最终，经过两轮紧张有序的协作抢救，产妇出血止住，子宫成功保全，生命体征转稳。术后，重症医学科（ICU）无缝衔接，为患者提供了至关重要的生命支持，直至其转危为安，安全出院。这场胜利，是多达十个科室环环相扣、无缝接力的结果，生动诠释了综合医院多学科协作的强大救治能力。

综合实力兜底，为救治质量树立高标

与专科医院相比，该中心最大的优势在于依托综合医院的强大平台。

“当孕产妇合并严重的内外科疾病时，我们的价值就完全体现了。”郭芳如数家珍，“我们有周俊杰博士领衔的ICU团队，有ECMO等高级生命支持设备，有实力强劲的心内科、内分泌科、介入血管外科、泌尿外科等等。在省医专家团队的持续帮扶下，我们对妊娠合并心脏病、糖尿病、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并血小板减少、重度子痫前期、凶险性前置胎盘等复杂疾病的救治能力显著提升。”

十个科室协同，为产妇生命保驾护航。 受访者 供图

而在所有协作科室中，妇科始终扮演着兜底角色。据妇产科负责人、主任医师徐州栋介绍，应对产后大出血，切除子宫是挽救生命的有效手段。

他用一个案例解释：一名被诊断为“凶险性前置胎盘伴植入”的孕妇紧急入院，需急诊剖宫产终止妊娠，胎盘伴植入意味着胎盘像树根一样长进了子宫肌层，剖宫产时十分凶险，随时可能出现大出血并危及孕妇生命。“手术前，我们就预见到会有一场恶战，所以做好了一切准备，手术一开始，就看到子宫血管像拇指一样粗。胎儿娩出后，瞬间出血就达2000毫升，情况万分危急。”

一产妇通过绿色通道抵达手术室。 受访者 供图

这时，待命已久的妇科团队立即接手，“快速切除了子宫，止住了大出血，保住了产妇的生命。”徐州栋说，“术前我们已经充分沟通，家属同意在紧急情况下切除子宫挽救生命。我们的存在，就是让产科同事在冲锋时没有后顾之忧，知道在最坏的情况下，有人能来守住最后的底线。”

“其实我们希望自己‘出场’的次数越少越好。”徐州栋表示，妇科介入少，恰恰说明中心的救治质量高——通过前期的良好管理和产科的有效处理，绝大多数危重孕产妇都能平安渡过难关，无需走到切除子宫的最后一步。

预防关口前移，筑牢母婴安全首道防线

随着三胎政策放开，40岁以上高龄孕产妇比例显著上升，妊娠期高血压、糖尿病等合并症愈发常见，极大增加了孕产风险。然而，比年龄更令人忧心的是部分孕产妇健康意识的缺失。

“有的孕妇因经济条件或知识水平所限，从不产检，凭‘以前生孩子没事’的经验主义，直到出大事才就医，往往为时已晚。”郭芳提到，今年抢救的几例危重孕产妇中，不乏此类情况。

因此，将健康管理关口前移至关重要。郭芳强烈建议，女性一旦怀疑或确认怀孕，务必及时到医院建档产检。“现在省里有联网系统，社区和妇幼干部也会对未按时产检的孕妇进行电话或上门随访，这是重要的健康保障，请大家务必配合。”

徐州栋主任（左二）带教学生。 受访者 供图

徐州栋则从妇科角度特别提醒几类孕妇需格外警惕、尽早检查：一是有疤痕子宫者（如曾做剖宫产或子宫肌瘤手术），怀孕后应尽早B超检查孕囊位置；二是合并较大子宫肌瘤者；三是怀孕后发现卵巢囊肿者。他尤其强调：“有过剖宫产的女性，一旦怀孕，必须在孕6—8周做B超，确定孕囊是否长在疤痕上。如果是‘疤痕妊娠’，早期处理简单安全；若拖到中晚期发展为‘凶险性前置胎盘’，母子都将面临极高生命危险。”

此外，科学的产后康复也不容忽视。产妇应避免过早从事重体力劳动，以预防未来出现子宫脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病。

马啸主任（中）带领团队开展手术。 受访者 供图

从“输血”到“造血”，筑牢本土医疗中坚力量

2021年，随着广东省人民医院与河源市人民医院开展“一对一”紧密型医疗帮扶共建，省医妇产科以“接力跑”的形式，先后将陈观娣主任、胡洁媚主任、王晓云护长、马啸副主任派驻河源，并组织杨春艳主任以柔性专家的方式每月坐诊帮扶，将省级优质资源、先进技术和理念不断注入河源，为危重孕产妇救治中心建设奠定了坚实基础。

省医派驻专家胡洁媚主任带领妇科团队手术中。 受访者 供图

“王晓云护长理顺护理和产科质量管理的问题，先后4名妇产科专家从理论、知识、技能三个方面不断筑牢团队根基。”妇产科副主任、省医派驻专家马啸介绍，省医团队通过深入调研，系统梳理并优化了急救绿色通道及产后出血、羊水栓塞等核心疾病的诊疗流程。通过组织系列“三基”培训和模拟演练，让每位医护人员都成为流程上的“熟练工”、理论上的“明白人”。

为实现高效救治，中心建立了24小时在线的应急联络群，河源各医院医生可随时发起咨询，获得“第一时间响应”。同时，优化了向上转诊流程，确保极危重病例能迅速转至省医，实现“上车即入院”。

然而，外力帮扶的关键在于激发内生动力。“帮扶是助力，本土一线医护才是中流砥柱。”马啸表示，省级专家的价值在于“催化”与“赋能”，而日常的坚守、每一次的果断处置，归根结底依赖于河源本地医护人员扎实的专业能力和高度的责任感。

省医派驻专家陈观娣主任与妇科徐州栋主任联合开展卵巢癌减灭术为患者治疗癌症。 受访者 供图

面向未来，如何让中心协同运转更稳、更优？郭芳提出了清晰的路径：

一是强化人才梯队建设，在省医“传帮带”基础上，完善内部培训体系，培养本土骨干，实现从“输血”到自主“造血”；

二是深化技术精细化管理，进一步细化各类复杂疾病的诊疗路径，提升协同效率和救治精度；

三是延伸健康服务链条，主动加强与基层医疗机构联动，开展健康宣教、高危筛查和规范转诊，推动从“救治为主”向“防治结合”转变。

“我们的目标，是让河源及周边的孕产妇，不仅能‘大病不出市’，更能享受到从孕前、孕期到产后的全程健康保障。”郭芳表示，在省医持续而有力的支持下，中心将继续以生命守护者的使命感和精益求精的专业精神，不断提升综合救治能力，为更多家庭托起生育的安全与希望。

郭芳主任（右三）带领多学科团队成功挽救颅内出血危重孕产妇生命，产妇康复出院。 受访者 供图

撰文：郭雨欢 通讯员 裴雨