傍晚，写字楼的灯光大多已熄灭，只有张先生（化名）的工位还亮着。作为一名程序员，加班赶项目已是常态。但最近，比deadline更让他焦虑的，是自己的右手——拇指、食指和中指像被一层厚厚的棉花包裹，持续麻木，握鼠标时总使不上劲，甚至会在深夜麻醒。他试着甩手、贴膏药，效果却微乎其微。

“这不仅是手的问题，它卡住了我的工作和生活。”张先生来到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）关节外科。经检查，他被诊断为重度腕管综合征，也就是常说的“鼠标手”晚期。由于长期高强度使用手腕、神经受压严重，保守治疗已难以奏效。

“必须手术，但我们有更微创的选择。”王庆主任医师的介绍让张先生看到了希望——关节镜下腕管松解术。手术只需在腕部开一个几毫米的微小切口，通过高清关节镜的“导航”，精准找到并松解那根紧绷的腕横韧带，如同为被“卡死”的正中神经“松绑”。

手术过程顺利，耗时短，出血极少。术后第一天，张先生就感觉那种“戴了厚手套”的麻木感明显减退。在系统的康复指导下，他手腕的灵活度和力量逐步恢复。敲击键盘、移动鼠标，曾经的不适和迟滞感消失了。“感觉手腕的‘闸门’打开了，血流通畅了，连睡眠都踏实了很多。”他笑着说。

王庆提醒，腕管综合征并非程序员专属，频繁使用手腕的上班族、家务劳动者、手工爱好者等都是高发人群。当出现手指麻木、夜间麻醒、持物无力等症状时，应及早就医。对于像张先生这样的重度患者，关节镜下微创手术以其精准、创伤小、恢复快、疤痕不明显的优势，已成为解除神经压迫、帮助患者重返正常工作和生活的先进选择。

什么是腕管综合征

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是最常见的周围神经卡压综合征。好发于中老年女性，男性常有职业病史。

正中神经和腕管

腕管是由腕骨构成底和两侧壁，屈肌支持带为顶的一个骨-纤维隧道。腕管内有肌腱和正中神经通过。

病因

主要包括

外源性压迫：坚韧腕横韧带、腕管表面的压迫；

管腔本身变小：腕横韧带病变肥厚或外伤后瘢痕形成，腕部骨折（桡骨远端、腕骨骨折）、月骨周围脱位等可使腕管后壁或侧壁突向管腔，使腕管狭窄。

管腔内容物增多、体积增大： 腕管内腱鞘囊肿、肿瘤、外伤后血肿机化，以及滑囊炎等病变过多占据管腔内容积，从而刺激或压迫正中神经。

职业因素：如木工、厨师等长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化：过度屈腕时的腕管内压力为中立位的100 倍；过度伸腕时为中立位的300 倍。这种压力变化也易引起慢性正中神经损伤。

临床表现

病人首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂。

查体：拇、食、中指有感觉过敏或迟钝。鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel 征阳性。屈腕试验（Phalen 试验）阳性。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起、有压痛或可扪及肿块边缘。

神经电生理检查：鱼际肌肌电图及腕 - 指的正中神经传导速度测定显示有神经损害。

腕关节综合征和治疗

保守治疗：早期轻症患者予腕关节中立位制动，口服非甾体消炎药、神经营养药物或物理治疗。腕管内封闭治疗（禁用于肿瘤和化脓性炎症者，避免将药物注入神经导致神经损伤加重症状）

手术治疗：由腕管壁增厚导致腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。对腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎、良性肿瘤等应手术切除。

手术中若发现正中神经已变硬或局限性膨大，应作神经外膜切开，神经束间瘢痕切除神经松解术。

关节镜微创手术治疗

腕管综合征的优势

创伤小：仅需0.5~1cm切口，通过关节镜和器械操作。

恢复快：术后1-2天即可活动，2周内恢复日常手部功能。

精准安全：关节镜下清晰显示神经、韧带，减少误伤风险。

疤痕小：美观，尤其适合对手部外观要求较高的患者。

关节镜微创手术适合人群

保守治疗无效、症状反复或已出现肌肉萎缩、排除腕管占位病变的腕关节综合征患者，尤其适合年轻患者及办公族。

专家介绍

王庆

关节外科主任医师

医学博士博士后

硕士研究生导师

中国医师协会骨科医师分会运动医学学组 委员，中华医学会运动医学分会脊柱与髋关节学组 委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会  委员、广东培训中心 常委，广东省医师协会运动医学分会 常委，广东省医学会创伤骨科分会 常委，广东省医学会运动医学分会 委员（原青年委员会 副主任委员）、髋关节学组副组长，广东省医师协会医学机器人医师分会 委员，广东省医师协会骨关节外科医师分会微创与快速康复专业组 秘书，广州市医学会运动医学分会 副主任委员，广州市医师协会运动医学医师分会 副主任委员，广州市医师协会创伤骨科医师分会 副主任委员，广州市医院协会运动医学分会 副主任委员，广州市医学会骨科分会 委员，广州市医院等级评审专家。

精通关节镜微创手术和关节置换术，专业治疗运动损伤和骨关节疾病。尤其擅长关节镜微创手术治疗膝关节前、后交叉韧带损伤，半月板损伤、软骨损伤，复发性髌骨脱位；肩关节脱位、盂唇损伤、肩袖损伤；髋关节撞击综合征、盂唇损伤；腕关节TFCC损伤；踝关节撞击、距腓前韧带损伤；人工髋、膝关节置换术治疗股骨头坏死、骨关节炎；和人工关节置换翻修术。

点击快速挂号

文章图片部分来自网络，用于公益传播。对图片视频作者表示感谢，如有侵权，请留言联系删除。

来源 | 关节外科

编辑 | 广医二院融媒体中心