Q

1.为什么会发生绝经?

绝经的本质是卵巢功能衰竭。女性卵巢功能随着年龄的增长开始衰退直至完全丧失功能，雌孕激素也从开始的波动下降直至降低到一定水平，就会出现绝经。

A

Q

2.有什么办法可以解决绝经相关症状?

最新指南《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》提出，绝经健康管理应从绝经过渡期开始，包括全面的生活方式调整，并在专业医务工作者指导下对适宜人群开展包括绝经激素治疗(MHT)在内的各项医疗保健措施。MHT是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案。不仅有效改善绝经相关症状，而且还有预防骨质疏松，减少2型糖尿病的发生，降低心血管损害等多项远期获益。

A

Q

3.MHT妇女，如何选择雌孕激素?

应选择安全性高，有效缓解症状，可长远获益的雌孕激素。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》推荐优先选择天然或最接近天然的雌孕激素，地屈孕酮是最接近天然的孕激素。具体方案包括单孕激素补充方案，单雌激素补充方案，雌孕激素序贯方案，雌孕激索连续联合方案等。所以雌二醇+地屈孕酮的组合是MHT的优选方案，同时满足MHT的个性化需求。

A

Q

4.MHT会发胖吗?

雌孕激素不是平时所说的皮质激素，皮质激素容易导致发胖。雌孕激素是维持女性生理功能的激素。围绝经期及绝经后女性容易出现腹部脂肪堆积和代谢紊乱，MHT不但不会导致发胖，反而可以减少腹部脂肪堆积和总体脂肪量，改善脂代谢异常。当然，治疗的同时也需要注意个人生活方式的调整，比如饮食控制和适当运动。

A

Q

5.MHT会导致乳腺癌吗?

乳腺癌风险增加主要与雌激素治疗中添加的合成孕激素有关，并与孕激素应用的持续时间有关。与合成孕激素相比，微粒化黄体酮或地屈孕酮导致乳腺癌的风险更低。MHT的定期随访也非常重要，只要获益大于风险，鼓励坚持规范用药。不良的生活习惯如肥胖，运动量少，吸烟，饮酒等反而更易增加乳腺癌的发生风险

A

Q

6.MHT会增加心血管疾病的风险吗?

对于年龄＜60岁，绝经10年内且无心血管疾病的女性启动MHT不增加冠心病和卒中的风险，且能够有效发挥心血管保护作用。围绝经期及绝经早期启动MHT可降低心血管损害并可能是获益的"机会窗"。

A

Q

7.MHT的同时，还应注意什么?

饮食

建议全谷物纤维，足量蔬菜和水果，每周2次鱼类食品，控糖(50g/天)，少油(25-30g/天)，限盐(6g/天)，限酒(乙醇量15g/天)，戒烟，足量饮水(每天饮水量1500-1700ml，约8杯水)。

运动和体检

步行，慢跑被认为是最适合中老年女性的一种运动方式，每周规律运动3-5次，每周累计150分钟，另加2-3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。建议每年进行体检，并增加社交及脑力活动。

A

Q

8.MHT何时停药?

MHT启动应在有适应症，无禁忌症，且绝经过渡期和绝经后期女性本人有通过MHT提高生命质量主观意愿的前提下尽早开始。MHT使用年限无限制，每年随访时评估，若有适应症，利大于弊，就可以长期应用。MHT除了缓解绝经相关症状，还能够带来远期获益，如预防骨质疏松，减少2型糖尿病的发生，降低心血管损害等。

A

激素治疗≠高风险！规范的MHT有利于缓解围绝经期、绝经期的潮热、盗汗、肌肉关节疼痛、失眠、抑郁、激动、易怒、尿频、外阴干涩等不适。如有需要可前往我院妇产科门诊。

医生介绍

- 高晓波 -

妇产科副主任

主任医师

硕士生导师

中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会委员，广东省精准医学应用学会女性盆底疾病分会委员，广东省基层医药学会妇科学分会委员，广州市医学会妇产科学分会常委，广州市医师协会妇科医师分会常委。第七届羊城好医生。

从事妇产科工作20余年，擅长妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征，女性不孕症，宫颈疾病，卵巢、子宫肿瘤等诊断及治疗。

专家门诊时间：

周一下午，周四上午，周日下午

- 林慧文 -

主任医师

兼职教授

广东省医疗行业协会复发性流产管理分会委员，广东省基层医药学会妇科专业委员会委员，广东省优生优育协会委员 。

临床经验丰富，熟练进行妇科的各项手术操作,如人流、上取环，子宫肌瘤除剔除术、全子宫切除术、肿巢肿瘤切除术、宫外孕手术、输卵管复通术，宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤手术，阴道前后壁修补及阴道紧缩术、阴式全子宫全切除术等。熟练进行宫腔镜检查及治疗、腹腔镜下的探查及手术。

专家门诊时间：

周二下午，周五上午，周日上午

- 刘辉 -

副主任医师

兼职副教授

广东省民族医药协会肿瘤与妇科疾病防控分会常委，广东省卫生信息网络协会智慧优生优育分会第一届常务委员。

对妇科常见病、多发病及疑难疾病有着规范性的诊治经验。尤其擅长宫颈疾病、复发性流产、不孕症、卵巢早衰、宫腔粘连、子宫畸形、异常子宫出血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿、子宫肌瘤、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂及妇科恶性肿瘤等疾病的诊治。能熟练完成妇科各类宫腔镜、腹腔镜手术操作，盆底重建手术及阴式手术操作。

专家门诊时间：

天河院区：周一全天，周六上午

黄埔院区：周二全天，周四全天

- 梁莹 -

副主任医师

兼职副教授

广东省泌尿生殖协会盆底学分会第三届委员会委员，广东省妇幼保健协会阴式与盆底医学专业委员会委员。

对妇产科各种疑难杂症的诊疗积累了丰富的临床经验，擅长盆底功能障碍性疾病、产后康复的诊治，对妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤、孕期保健、高危妊娠监督等常见病及多发病的诊断及治疗有丰富的经验。

专家门诊时间：

周二全天

- 程燕恒 -

副主任医师

兼职副教授

广东省民族医药协会肿瘤与妇科疾病防控专业委员会委员、广州市医师协会母胎医学医师分会委员。

擅长疾病：从事妇科临床工作十余年，擅长妇产科常见病、多发病的诊治，尤其妇科良性肿瘤，盆底功能障碍性疾病，尿失禁、慢性盆腔痛，熟练掌握各种宫腔镜、腹腔镜手术。

广州市第十二人民医院

来源：妇产科

编审：十二小宣

校审：周艳梅

审核：廖温勃

广州市第十二人民医院

（一院三区）

△黄埔院区

（广州市黄埔区南岗街道丹水坑路123号）

△天河院区

（广州市天河区天强路1号）

△广园分院

（广州市白云区广园中路景泰直街35号）