凌晨三点，三个月大的果果（化名）醒了。没有响亮的啼哭，只有一阵阵费力的、带着轻微“呼噜”声的呼吸。妈妈摸了摸他的额头，稍微有些烫。白天，果果只是比平时显得“乖”了些，吃奶没精神，玩了不到十分钟就昏昏欲睡。家人起初以为是“没睡好”或“消化不好”。

直到第二天，妈妈发现果果每次吸气特别费力，遂带他去附近的广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）新生儿科就医，接诊的郭芳主任医师发现，果果小鼻子周围都在轻微扇动，锁骨上方的小窝也随着呼吸陷下去，考虑到孩子月龄较小，马上安排入院（新生儿科）事宜。入院后经检查，果果被诊断为“呼吸道合胞病毒（RSV）感染，已引发肺炎”。

郭芳主任提醒：“小婴儿的病情表现往往不明显，即使烧得不高也可能是重症前兆。从精神萎靡到呼吸困难，有时只是几小时，病情进展很快。”

医生提醒，每年冬春季，当流感受到广泛关注时，呼吸道合胞病毒（RSV）正悄无声息地侵袭着最脆弱的群体——婴幼儿，尤其是1岁以下的婴儿，它不仅是儿童毛细支气管炎的首要元凶，更是导致婴幼儿肺炎最常见的病毒性病原体之一。

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婴幼儿更易被RSV“盯上”并发展为肺炎

郭芳主任这样解释，婴幼儿、特别是1岁以下宝宝并非只是成人的“缩小版”，他们在免疫防御和呼吸系统结构上的特殊性，使他们面对RSV时格外脆弱。

首先，免疫系统处在“初次应战”状态。对于绝大多数婴幼儿来说，首次感染RSV就像免疫系统第一次遭遇强大的“陌生敌人”。他们的身体尚未建立起特异性的免疫记忆，缺乏有效的抗体防御，病毒得以长驱直入。同时，婴幼儿的免疫反应有时会“过度防御”，在清除病毒的过程中引发强烈的炎症反应，反而会损伤自身细嫩的呼吸道组织，为病情加重埋下隐患。

其次，生理结构存在“天然短板”。郭主任解释，婴幼儿的呼吸道好比一条崭新的、极其狭窄的软管。RSV感染会引起气道黏膜严重水肿、分泌物（痰液）大量增多。在成人宽阔的气道里，这些变化可能只是不适，但在婴儿那细如发丝的气道里，一点水肿和痰液就足以造成“堵塞”，导致通气困难，氧气进不来，二氧化碳出不去。

再者，自我清理能力严重不足。婴幼儿的咳嗽力量弱且协调性差，无法像成人一样通过有效咳嗽将气道深处的痰液排出。这些富含病毒和炎症物质的分泌物持续滞留在小气道和肺泡里，不仅加剧堵塞，还极大地增加了继发细菌感染的风险，使得普通的病毒感染迅速“升级”为肺炎。

最后，特殊婴儿加倍呵护。郭主任特别强调，这种脆弱性在早产儿、患有先天性心脏病、慢性肺部疾病或过敏性疾病的婴儿身上会被进一步放大。他们的呼吸和循环系统基础更弱，一旦遭遇RSV感染，病程进展往往更快，出现重症肺炎、呼吸衰竭的风险也显著增高。

因此，婴幼儿并非只是成人的“缩小版”，他们独特的生理特点，决定了RSV更易迅速波及细支气管和肺泡。认识这种特殊性，是家长实现早期识别、及时干预的第一步。

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当心RSV发展为肺炎的警示信号

肺炎是RSV感染后需要高度警惕的并发症。学会识别以下信号，有利于家长及时干预：

1.呼吸系统警报（最核心）：

呼吸急促：安静状态下，观察宝宝腹部起伏。小于2月龄婴儿，呼吸频率持续＞60次/分；2-12月龄＞50次/分；1-5岁＞40次/分，均提示呼吸急促。

呼吸困难：出现 “三凹征”——吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷。鼻翼煽动，或发出呻吟声。

口唇发绀：嘴唇、甲床因缺氧呈现青紫色。

2.全身状态警报：

精神萎靡：嗜睡、难以唤醒，或异常烦躁、哭闹不止。

拒食脱水：吃奶量骤减（超过平时一半），小便量显著减少（6小时以上无尿）。

高热或体温不升：持续高热，或小婴儿出现体温过低（低于36℃），均提示病情严重。

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支持治疗为主，警惕用药误区

目前，尚无针对RSV的特效抗病毒药物应用于临床。治疗肺炎的核心是 “支持治疗” ，帮助孩子度过难关：

氧疗，是重症肺炎的基础治疗，通过鼻导管、头罩等方式给予氧气，纠正缺氧。

保持呼吸道通畅，使用吸鼻器、生理盐水喷雾清理鼻腔，在医生指导下进行拍背排痰。

保证液体和营养，少量多次喂奶或喂水防止脱水，若无法进食，需静脉输液。

对症处理，高热时，遵医嘱使用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。

警惕细菌合并感染，医生会评估情况，必要时使用抗生素，但这仅针对细菌感染，对RSV本身无效。

切勿擅自给婴幼儿服用止咳药！咳嗽是身体的保护性反射，有助于排痰，强行镇咳可能导致痰液堵塞，加重病情。

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预防重症，医生支招

预防RSV发展为重症，关键在于前移防线，医生给出以下预防建议：

1.避免接触感染源：尽量避免去人群聚集的场所，避免接触呼吸道感染患者。若家庭成员出现感染症状，尽量避免密切接触，保持适当距离。

2.切断传播途径：室内通风，保持良好的个人卫生习惯，注意手卫生，勤洗手，避免交叉感染。

3.保护易感人群：增强体质，适当锻炼，减少被动吸烟等。

4.主动防御措施：早产儿、低出生体重儿、营养不良儿、严重过敏以及有先天性疾病的小孩易患肺炎，可以选择接种针对性的疫苗或保护性抗体预防。

郭芳主任提醒，1岁以下婴儿是RSV感染的高风险人群，因重症肺炎住院的病例最常见的病原体是RSV，婴儿时期若发生RSV严重感染，未来哮喘风险增加约3倍。现在南方地区呈现流行趋势，0-1岁婴儿需抓住10月“黄金预防窗口”，提早应对秋冬感染高峰暴露风险。

目前市面上暂时没有预防RSV的疫苗可以接种。尼塞韦单抗是一种保护性抗体（不属于疫苗），可用于预防RSV感染，属于被动免疫，具有不依赖宝宝自身的免疫力、起效迅速的优势。

尼塞韦单抗适用于所有宝宝，对于“早、生、贵、子”有重要保护作用：

早——早产儿

生——生病的（如心脏疾病、肺疾病、免疫功能缺陷、过敏的宝宝等）

贵——珍贵儿（双胞胎、辅助生殖儿等）

子——健康足月宝宝

目前广医二院新生儿科现已开展尼塞韦单抗注射服务

剂量：

体重＜5kg：1支（50mg）

体重≥5kg：1支（100mg）

预约方式：电话咨询新生儿科 020-34152279

RSV这个“沉默的威胁”，来势不如流感迅猛，却更擅长偷袭，更容易导致婴幼儿肺炎，因此更应引起婴幼儿家长的重视。对于还不会表达的小婴儿，您细致入微地观察和科学果断的行动，就是他们最坚实的生命防线。在这个呼吸道疾病高发的季节，让我们用科学的眼光，为他们过滤风险，守护他们平稳呼吸，健康成长。

专家介绍

郭芳

新生儿科副主任

主任医师

从事儿科及新生儿临床医疗、教学和科研工作30余年。对儿科疾病及新生儿危重病与新生儿重症监护方面积累了丰富的经验，尤其擅长新生儿窒息复苏抢救，早产儿、极低出生体重儿管理等危重症的诊断和治疗，以及牛奶蛋白过敏治疗，婴儿湿疹诊治，儿童营养、保健的指导。参与多个立项及科研课题研究，在国家级、省级杂志公开发表论文10余篇。参与编写了人民卫生出版社论著《豁达治疗》。

社会兼职：中国医师协会委员、广东省围产医学分会委员、广东省新生儿分会委员、广东省医院协会新生儿管理专业委员。

出诊时间：周二上午、周三下午（昌岗院区）

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黄翠雯

儿科副主任医师

儿科学硕士

长期从事新生儿临床医疗工作，擅长新生儿呼吸系统、神经系统危重症治疗，尤其超早产儿住院及出院后管理以及新生儿、婴幼儿疾病的诊治，高危儿神经行为发育、儿童营养保健的指导。

擅长：新生儿呼吸系统、神经系统危重症治疗，尤其超早产儿住院及出院后管理以及新生儿、婴幼儿疾病的诊治，高危儿神经行为发育、儿童营养保健的指导。

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蔡淑婉

新生儿科

主治医师

从事新生儿科临床医疗工作十余年，熟练掌握新生儿常见病、多发病、危重病的诊治，擅长新生儿及早产儿管理，新生儿窒息复苏，新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿黄疸，婴幼儿保健，牛奶蛋白过敏，新生儿肺炎等呼吸及消化系统疾病诊治。

获全国首届医学教育课程思政案例大赛二等奖（2025年），广东省优秀课程案例二等奖（2024年），广东省“新医科”视域下课程思政案例优秀课堂案例二等奖（2023年），广东省住院医师规范化培训临床技能竞赛儿科单项奖三等奖、团体二等奖（2019年）等。

牛奶蛋白过敏（湿疹）专科门诊：周四下午

陈松珠

新生儿专科护士

主管护师

从事新生儿临床工作15年，擅长新生儿危重症护理、超/极低出生体重儿全周期护理、早产儿延续性护理。主持或参与的科研项目2项，以第一作者发表学术论文1篇。

社会兼职：广东省第三届新生儿专科护士、广东省护理学会新生儿护理专委会委员、广东省新生儿研究与发展委员会委员、广东省护士协会国际泌乳顾问与母乳喂养护士分会委员。

出诊时间：周五下午新生儿护理门诊

来源 | 新生儿科

编辑 | 广医二院融媒体中心