近日，惠州市第三人民医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心甲状腺外科团队在蒋富兵主任医师带领下，成功完成一例高难度巨大甲状腺功能亢进手术，帮助一位饱受疾病折磨二十余年的患者解除痛苦，重获新生。 

二十年顽疾，颈部惊现 “两个巨大芒果” 

30 岁的吴先生与甲状腺功能亢进抗争已经持续了20余年。由于长期治疗不规范，他的甲状腺持续肿大，最终发展成为医学上罕见的 Ⅲ 度肿大。就诊时，影像学检查显示其甲状腺体积已达到正常人的十余倍，如同“两个巨大芒果”深陷在颈胸之间，导致周边器官严重受压。

“最难受的时候，连平躺着睡觉都成了奢望。”吴先生回忆道。他不仅无法平卧，轻微活动后即感气促，生活质量严重受影响。

此前，吴先生辗转多家医院，但均因手术风险过高而被婉拒。巨大的甲状腺肿块、丰富的血供以及复杂的解剖关系，让这个手术充满挑战。

三大技术难题，挑战甲状腺外科极限

面对这一复杂病例，甲状腺外科团队深入讨论，精准剖析了手术面临的三大难题：

血管解剖异常复杂：腺体表面及深层密布大量异常增粗的脆弱血管，术中一旦破裂，极易导致失血性休克。

重要神经严重移位：喉返神经被压迫得异常纤细，甲状旁腺也被紧紧包裹，解剖结构严重紊乱，损伤风险极高。

甲亢危象风险突出：患者长期处于高代谢状态，身体对手术应激的耐受力差，术中可能引发死亡率极高的“甲状腺危象”，是围手术期管理的重大挑战。

凭专业克困局，团队迎难而上精准“拆弹”

经过周全的术前准备，由蒋富兵主任医师主导的手术团队，为吴先生施行了这场精细如“拆弹”的手术。 

精准控制血供：甲状腺外科团队凭借对颈部解剖的深刻理解，采用团队成熟的“颈侧方入路法”，精准离断甲状腺主要供血血管，从源头上控制了出血，为后续操作创造了清晰的术野。

神经精准保护：在近乎没有操作间隙的困难条件下，蒋富兵主任医师以毫米级的精细动作，小心翼翼地在腺体背膜中完整游离出如发丝般纤细的喉返神经，并成功辨识并保留了功能至关重要的甲状旁腺。

精细完整切除：针对巨大的腺体，甲状腺外科团队采用“局部分离，逐一结扎”的稳健策略，完整切除了病变腺体。

术后，吴先生恢复良好，颈前肿胀完全消退，呼吸顺畅，终于能安稳入睡。“我感觉像是获得了第二次生命。”他在复查时激动地说。

若存在以下三种情况，建议及时就医

此次高难度手术的成功实施，得益于甲状腺外科成熟的技术体系和完善的患者全周期管理。术前，科室会对患者进行精准评估与充分准备；术中，依托先进设备（如神经监测仪）开展精细操作；术后，还提供严密监护与长期随访，为患者提供全方位的安全保障。

近年来，惠州三院甲状腺外科也在不断探索新技术，遵循“精准、微创”的治疗方向，率先在惠州地区开展“经单侧腋窝腔镜下双侧甲状腺癌根治术”等术式，更好地满足患者对治疗效果与外观保留的双重需求。

蒋富兵主任医师指出，甲状腺疾病是我国的常见病、多发病，但像吴先生这样拖延20余年才得到有效治疗的案例并不少见。对于病程长、腺体巨大、风险高的复杂甲亢患者，通过规范化的评估、精细化的手术和个体化的管理，依然可以取得良好的治疗效果。若存在以下情况，建议患者及时就医咨询：

✅ 甲亢病史较长，药物疗效不理想或病情易反复；

✅ 甲状腺明显肿大，已影响呼吸、吞咽等正常功能；

✅ 患者有进一步改善病情、提升生活质量的意愿。

专家简介

雷尚通，主任医师、医学博士、硕士研究生导师，现任南方医院普通外科副主任、甲状腺疝外科主任、惠侨医疗中心“雷尚通名家专区”领衔专家，是惠州市第三人民医院客座教授。

从事临床工作21年，专业从事甲状腺外科工作13年，主刀甲状腺手术超10000例，复杂甲状腺手术、腔镜微创甲状腺量居全国前列。在全国率先提示甲状腺系膜理论，并成功运用于临床实践，指导甲状腺手术，提高了肿瘤手术的安全性与彻底性。在全国率先开展经腋窝腔镜甲状腺手术，创新性提出经腋窝后入路甲状腺系膜切除术的理念。

被评为岭南名医、羊城好医生等。现任国家卫健委能力建设与继续教育外科学专家委员会甲状腺外科专业委员会委员、国家癌症中心甲状腺癌质控专家委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微创专委会甲状腺分会常委、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会腔镜及机器人学组副组长、中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组专家委员、中国医促会普通外科学分会常委、中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会常委、广东省医师协会甲状腺医师专业委员会副主任委员、广东省医学教育学会甲状腺专业委员会副主任委员、广东省药学会甲状腺专家委员会副主任委员、广东省抗癌协会甲状腺癌分会常委、广东省临床医学会甲状腺分会常委。

蒋富兵，主任医师，广州医科大学附属惠州医院(惠州市第三人民医院）甲状腺外科负责人，牵头成功创建惠州市唯一的国家卫健委甲状腺微创介入建设中心。擅长甲状腺、甲状旁腺、颈部肿瘤等疾病诊治，尤其擅长甲状腺结节穿刺、甲状腺结节消融治疗、甲状腺疾病腔镜微创治疗，担任国家级甲状腺结节消融培训教师。

兼任广东省器官医学与技术甲状腺多学科诊疗委员会常委、广东省基层医药学会甲状腺外科专业委员会常委、广东省医学会甲状腺外科分会委员、广东省医学教育协会普通外科专业委员会委员、广东省基层医药学会微创介入专业委员会委员、惠州市医学会甲状腺外科学分会副主任委员、惠州市医师协会甲状腺外科医师分会副主任委员。