当医生建议给孩子做腰椎穿刺术（简称“腰穿”）时，家长难免感到担忧：“这是要抽骨髓吗？会不会导致瘫痪？那么粗的针插进腰里，得多疼啊，非做不可吗？” 

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PART 一

“腰穿”创伤不大，作用不小

腰椎穿刺术是用腰穿针经腰椎间隙刺入椎管内的一种诊疗技术，广泛应用于神经内科及神经外科，对于疾病的诊断、治疗有重要价值。简单来讲，跟抽血一样，腰椎穿刺术也是一种常规安全的穿刺，只是穿刺的部位及留取的标本不一样。

PART 二

哪些情况需要做腰穿？

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用于诊断疾病

在儿科存在以下临床症状或体征，医生会建议完善腰椎穿刺检查：反复高热不退、精神萎靡嗜睡、频繁喷射性呕吐、头痛、肢体活动异常、抽搐、意识障碍、神经系统查体异常等。

              

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如果年龄小于3月龄的小婴儿（其血脑屏障发育不完善），出现血象升高明显或反复高热，也建议完善腰椎穿刺检查，以排除颅内感染。

02

用于治疗疾病

如治疗脊髓性肌萎缩症鞘内注射诺西那生；治疗血液系统恶性肿瘤等也需要鞘内注射抗肿瘤药物。

PART 三

腰椎穿刺是怎样进行的？

为尽可能让孩子在舒适、安全的状态下完成操作，医生会采取以下步骤：

01

镇痛和镇静

给儿童做腰穿时，会预先用利多卡因软膏进行局部麻醉，以减轻疼痛。年龄小的儿童做腰穿操作时，由于恐惧、哭闹，一般不能配合摆体位和保持不动，医生会使用镇静药物，帮助孩子安静入睡并放松体位，既避免孩子的恐惧情绪，也保障操作的安全。

02

体位摆放

一般让孩子左侧卧，靠近床边缘，助手会用一只手臂环住孩子脖子后面，另一只手臂放在孩子双膝下方，轻轻地让孩子呈弓背姿势。

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穿刺过程

首先定位，一般选取骨盆在两侧腰部最高点的那个骨性结构（髂嵴最高点），两点连接线与脊柱的交点（腰3，4椎间隙）为选择的进针点。给穿刺部位消毒，铺上无菌巾，然后再次确认腰穿部位，持穿刺针缓慢推进，到达蛛网膜下腔，采集脑脊液样本送去检查。操作完把针拔出，局部消毒并以无菌敷料贴敷。

PART 四

腰穿后的注意事项

01

腰穿后通常需要去枕平卧4-6小时左右，期间尽量避免抬头，平卧的目的是为了防止颅内低压引起患者头痛等不适症状。

02

若出现头痛、呕吐、眩晕等表现，不用过度担心，可能为颅内压降低所致，可多饮水或遵医嘱静脉滴注生理盐水，并将卧床时间延长至24小时。

03

穿刺部位会在消毒后加压覆盖纱布，达到止血以及避免感染的作用，家属需留意有无渗液、渗血现象，穿刺的地方24 小时内要保持干燥，不宜进行淋浴。

04

有些孩子穿刺后可能会觉得腰背痛，这种情况一般过几天就会缓解，科室也会提供红光治疗帮助减轻疼痛。

PART 五

给家长的心理支持

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常见误解澄清

腰穿不会影响智力发育，更不会导致瘫痪。在规范麻醉与镇静下，痛苦感轻微，操作安全性高。

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积极沟通、共同面对

医护人员会详细解释操作的必要性与流程，请您放心并与我们保持沟通。了解相关知识，是消除焦虑、更好配合治疗的第一步。

◎◎◎◎◎◎

腰椎穿刺作为一项常规且安全的检查，是帮助医生明确诊断、精准治疗的重要窗口。若您仍有疑虑，请随时与医护人员沟通，我们始终与您并肩，为孩子的健康成长保驾护航。

   

来源：儿科  陈翠迷

审核：儿科副主任医师 周杏、儿科护士长 余冬妮

编辑：宣教科全媒体编辑部