【男科古今】专栏由广东省中医院陈志强教授带领男科团队主创，针对“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

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案例分享：被手机“偷走”的活力

男科古今

33岁的张先生是一位新媒体编辑，最近半年发现自己出现了令人担忧的变化：晨勃消失、性欲明显减退、整天感到疲惫不堪，工作效率也明显下降。更让他焦虑的是，他和妻子计划生育二胎，但精液常规检查显示：精子浓度为1800万/ml（参考值≥1500万/ml），前向运动精子比例28%（参考值≥32%），诊断为弱精子症。同时体检显示他的睾酮水平只有8.2nmol/L（正常参考值：9.0-35.0nmol/L），处于正常值的下限。

“我们打算要二胎已经半年了，一直没能如愿。我平时很注重健康，每周健身两次，饮食也很规律，就是想不明白为什么会出现这些问题。”在广东省中医院陈志强教授的门诊，张先生道出了自己的困惑和焦虑。

详细诊察，探寻深层病因

陈教授通过细致的问诊，发现了几个关键细节：张先生有个雷打不动的习惯——每晚睡前要刷1～2小时的手机，有时甚至躺在床上工作到深夜。进一步了解发现，张先生通常晚上11点多上床，但实际入睡时间多在凌晨1点以后，平均每晚实际睡眠时间不足6小时。此外，由于工作需要，他经常将笔记本电脑放在双腿上使用，导致阴囊区域温度明显升高。

“我知道这些习惯不好，但工作性质使然，总觉得难以改变。”张先生无奈地说。

经过详细检查，陈教授发现张先生脉象细数，舌红少苔，伴有心烦失眠、口干咽燥、腰膝酸软等症状，这些都是典型的阴虚火旺、肾精亏耗表现。

明确诊断

中医诊断：1.虚劳；2、不育（阴虚火旺，肾精亏耗证）。

西医诊断：1. 弱精子症；2.疲劳综合征。

系统治疗，多管齐下

陈教授为张先生制定了综合治疗方案，重点针对生育功能改善：

1. 中药调理：以滋阴降火、补肾填精为治法，选用麦味地黄丸加减。

2. 作息与环境调整：晚上10点后少用电子设备；尽量晚上11点前就寝；改善工作习惯，避免将笔记本电脑放在腿上使用；选择宽松透气的内衣裤。

3. 营养与运动干预：增加富含锌、硒食物如海产品、坚果等；调整运动方式，避免长时间骑行，改为有氧运动及抗阻力运动，如游泳、快走、深蹲及平板支撑等。

4. 心理与生活疏导：减轻生育压力，建立合理预期；学习生育知识，纠正认知误区（避免频繁排精，监测女性排卵期，在合适时机同房）。

疗效显著，重获活力与希望

经过一个月的治疗，张先生的睡眠质量明显改善，夜间睡眠时长增加，白天疲劳感减轻。两个月后复诊，晨勃恢复，性欲改善，复查睾酮水平升至15.6nmol/L，已恢复正常范围。

令人欣喜的是，三个月后复查精液常规显示：精子浓度提升至3500万/ml，前向运动精子比例达到45%，各项指标均已达到正常水平。

“现在不仅找回了往日的活力，更重要的是看到了生育的希望。”张先生欣慰地说，“改变了不良习惯，整个人的状态都不一样了。”

健康科普：夜间蓝光如何影响男性激素？

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一、现代医学：蓝光如何干扰内分泌

（一）褪黑素的“开关”作用

现代研究发现，电子设备发出的蓝光会显著抑制褪黑素的分泌。褪黑素是人体内重要的计时器，它不仅调节睡眠，还直接影响着下丘脑-垂体-性腺轴的功能。

科学研究数据：

❖一项针对健康男性的研究表明，晚间暴露在亮光环境下，可使睾酮水平下降25%。《医学新知》发布的研究指出睾酮水平与昼夜光暗周期诱导的内源性节律密切相关。

❖1997年一项针对28～59岁健康男性的观察研究发现，昼夜光照节律被打乱后，参与实验的男性睾酮水平出现明显下降，部分个体降幅甚至达48.6%。

❖睡前使用电子设备2小时，褪黑素分泌量减少22%，青少年儿童受蓝光的影响比成年人更大。美国哈佛大学的研究人员发现，在1.3勒克斯蓝光照射下，褪黑素的分泌就会终止。而我们常用的节能灯、平板、电脑、手机等光源发出蓝光的强度，远超1.3勒克斯。

（二）对男性精子质量的影响

❖长期熬夜的男性，精子质量各项指标普遍低于正常作息者30%～40%。

❖一项发表于《睡眠》（Sleep）的研究指出，夜间使用智能手机、平板电脑与精子活力、浓度呈负相关，与异常精子比例呈正相关。研究涉及116名男性，发现睡前接触电子设备屏幕会降低精子质量，而充足睡眠可能改善精子数量与活力。

❖2024 年《生殖医学杂志》的队列研究显示，每日睡眠少于 6 小时的男性，精子浓度降低 19%，前向运动精子比例下降 23%。

❖2025 年《职业与环境医学》的调查也提到，频繁夜班的男性前向运动精子比例下降 28%。

Green A , Barak S , Shine L , et al. 0029 Light Emitted from Media Devices at Night is Associated with Decline in Sperm Quality.Sleep DOI：10.1093/sleep/zsaa056.028

（三）皮质醇的“反向调节”

夜间持续使用电子设备还会导致压力激素皮质醇水平异常升高。正常情况下，皮质醇在早晨达到峰值，晚上降至最低。如果晚上皮质醇水平仍然很高，就会通过负反馈抑制抑制促性腺激素的分泌，进而影响睾酮的产生。

二、中医视角：暗耗精血，损伤真阴

（一）昼夜颠倒，阴阳失调

中医理论强调“天人相应”，认为人体应该顺应自然的昼夜节律。《黄帝内经》指出：“阳气者，一日而主外，平日人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”

晚上本该是阳气收敛、阴气当令的时候。此时继续使用电子设备，相当于强行让身体保持在白天状态，导致阳不入阴，阴阳失调。

（二）相火妄动，耗伤真阴

夜间过度使用眼睛，在中医理论中会“暗耗精血”。肝开窍于目，久视伤血，血属阴，长期如此就会导致肝血不足，进而损伤肾阴，形成“阴虚火旺”的体质。

三、实用改善方案

（一）建立健康的睡前仪式

❖定时断网：睡前1小时关闭所有电子设备，减少夜间电子设备使用，尤其是睡前。

❖环境调整：保持卧室黑暗，使用暖色小夜灯。

❖替代活动：用阅读纸质书、听轻音乐、温水泡脚替代刷手机。

（二）中医调理小妙招

❖滋肾安神茶：枸杞子10g、酸枣仁15g、菊花5g，沸水冲泡代茶饮。

❖穴位按摩：睡前按摩太溪、三阴交、神门穴各3分钟。

❖足浴方：夜交藤30g、合欢皮20g，煎水泡脚20分钟。

（三）生活方式调整

❖早晨补光：起床后立即拉开窗帘，接受自然光照。

❖规律作息：固定起床时间，即使在周末也不要相差超过1小时。

❖适度运动：下午4～6点进行适度有氧运动，有助于改善睡眠质量。

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广东省中医院男科

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初审 | 陈凌

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳