胎盘早剥+糖尿病酮症酸中毒!惠州六院多学科 “组合拳”助力极危重母婴平安脱险

惠州市第六人民医院
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近日,惠州六院急诊科的红灯骤然亮起,一场与死神竞速的抢救战紧急打响。一名呼吸急促、烦躁不安的孕妇被医护人员急速推入抢救室,空气中弥漫的刺鼻烂苹果味,让经验丰富的医护人员心头一紧——这是妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)特有的“死亡气息”。随后的检验结果更是拉响红色警报:血糖飙至31.2mmol/L远超危急值,动脉血pH值低至6.96(正常范围7.35-7.45),血压151/107mmHg,心率130次/分,胎儿心率骤降至108次/分。两条生命,瞬间悬于生死一线。

风暴突袭:三重危症叠加,母婴命悬一线

孕妇张女士(化名)孕周30周,此次突发急症正是妊娠合并糖尿病酮症酸中毒引发的全身多系统紊乱。急诊科立即启动多学科会诊机制,产科、重症医学科、内分泌科等团队迅速集结。产科副主任医师罗丽兰查体时的发现更让局势雪上加霜:子宫像一块紧绷的石板持续收缩无间歇——这是胎盘早剥的典型征象!同时血压持续攀升,提示重度子痫前期已然并发。

糖尿病酮症酸中毒、胎盘早剥、重度子痫前期,三重危症叠加让妊娠风险评估瞬间拉满“红色预警”。罗丽兰副主任医师立即向产科主任童干益汇报,童主任当机立断:“开通高危孕产妇急救绿色通道,启动危重孕产妇抢救小组,所有科室无条件配合!"

决战时刻:多学科精准协同,生死时速开辟通道▼

抢救室瞬间化身战场,各项操作紧张而有序地推进:面罩吸氧保障通气,胰岛素以精准速率持续泵入对抗高糖毒性,快速输液纠正酸中毒、冲刷酮体。

“必须立即剖宫产终止妊娠,同步抢救母婴!“童干益主任结合生命体征评估,做出关键决策。在母体代谢严重紊乱的状态下手术风险极高,但这是唯一生机,重症医学科、新生儿科、麻醉科等多学科团队迅速响应,术前准备在飞奔中高效完成。

麻醉是首道“鬼门关”。DKA状态下患者循环极不稳定,麻醉科副主任医师苏东文凭借丰富经验实施快诱导插管全麻,迅速开放动静脉通道,在极窄的生命通道上,为手术建立了至关重要的循环与呼吸支持。

生命曙光:无影灯下的守护与新生

无影灯下,童干益主任带领产科团队主刀,重症医学科副主任张潭军在旁全程监护循环状态,实时同步关键数据,为抢救决策提供精准依据。“准备取胎儿!“当童主任指令下达后,手术精准展开。

产科团队高效操作,5分钟后一名极早产男婴娩出,1分钟Apgar评分5分,末梢血糖25.5mmol/L,新生儿科主治医师柯海滨立即接力为宝宝展开复苏。手术室内气氛凝重,所有人聚焦母子安危。

手术室内静得能听见监护仪“滴滴”的警示音,所有人的目光都在手术台与复苏台间来回切换,连呼吸都下意识放轻。新生儿科团队的复苏从未停歇,调整氧浓度,初步复苏效果欠佳,气管插管、正压通气……经过新生儿科团队抢救,宝宝肤色逐渐转红,5分钟评分跃升至9分!

险象环生:血泊中的精准阻击与坚守

婴儿获救,母亲的生命保卫战却进入更凶险的阶段。受糖尿病酮症酸中毒及妊娠期高血压、胎盘早剥的严重影响,子宫收缩乏力。术中见胎盘早剥面1/3,子宫下段疲软不收缩,血泊覆盖了视野,危急关头,产科主任医师童干益凭借丰富经验,当机立断:“在药物止血的基础上,立即实施子宫动脉上行支结扎术!”最终成功控制出血,守住了生命防线,术后转入ICU治疗。

从急诊科接诊到胎儿成功娩出,仅用了44分钟。这44分钟,是生命通道上每一秒的精准把控,是对医护技术与心理的双重考验。从产科团队高效娩出胎儿,到新生儿科团队全力复苏;从麻醉科全程守护呼吸循环,到重症医学科全程循环监护生命体征,每个学科都在各自阵地精准发力、无缝衔接。

生命归航,警钟长鸣

术后,母亲在重症医学科及产科团队的共同守护下,陆续闯过消酮、纠酸、控制感染、纠正水电解质紊乱、器官功能恢复等多重关卡,最终平安出院。早产宝宝在新生儿科的精心照护下,也一天天强壮起来。

这场惊心动魄的抢救,是一次医疗技术的胜利,更是一记沉甸甸的警钟。该孕妇因孕期未规律产检,未能早期识别和管理妊娠糖尿病与高血压,最终导致糖尿病酮症酸中毒与胎盘早剥的“双重风暴”骤然爆发,险些酿成无法挽回的悲剧。

以爱之名,守护母婴!

我们真诚呼吁

规范产检,从来不是走过场的流程,而是守护母婴安康的坚实防线,是给新生命最好的初阶保障!

1.早期筛查,防患未然:规律产检可早期识别妊娠糖尿病、高血压等,通过科学管理有效控制,避免发展为危重急症。

2.全程监测,守护胎儿:通过超声、胎心监护等手段,持续评估胎儿生长发育与宫内安全,及时发现问题。

3.评估风险,个性方案:尤其对高龄、有合并症或既往史的孕妇,系统产检能为制定个性化分娩方案提供依据,最大程度保障安全。

每一位孕产妇的健康,都承载着家庭的希望。请务必重视孕期保健,遵从医嘱,按时完成每一次产前检查。这是对自己负责,也是对宝宝最珍贵的承诺。惠州六院产科团队将始终以专业、温暖的服务,为所有孕产妇的平安健康保驾护航。

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