对于甲状腺结节患者而言

既要精准切除病灶、降低复发风险

又希望避免颈部留下明显疤痕

兼顾健康与美观

这一诉求如今已能通过微创技术实现——

近日，佛山市第二人民医院甲状腺疝血管小儿外科团队凭借精湛的微创技术，为一名随访10年余的甲状腺结节患者在绿岛湖院区成功实施腔镜下单侧甲状腺切除术+峡部切除术+中央区淋巴组织清扫术。手术全程在微创腔镜下完成，不仅精准切除病灶，更实现了 “无颈痕” 的美观效果，患者术后恢复良好，现已顺利康复出院。

十年结节终迎手术，微创方案解心结

患者于10年前体检时偶然发现甲状腺结节，因无颈部肿大、吞咽不畅、怕热多汗等不适症状，多年来一直采取定期随访观察的方式。然而，近期在我院门诊复查时，甲状腺彩超提示 “右侧甲状腺结节恶性待排”，其中一枚实性低回声结节纵横比大于 1，被评为 ACR-TR 5 类高危等级，另一枚结节伴粗大钙化灶为 4 类，需进一步明确诊断。为求规范治疗，患者被门诊以“右侧甲状腺结节恶性待排”收入院。

入院后，甲状腺疝血管小儿外科黄文主任、叶钿均副主任医师团队为患者完善了全面检查。甲状腺 CT 显示，右侧叶存在两枚边界欠清的结节，最大直径 12mm×9mm，增强扫描呈不均匀强化；甲功检查提示甲状腺球蛋白抗体升高，结合影像学特征，高度怀疑恶性可能。

面对必须手术的现实，患者最大的顾虑浮出水面：颈部会留下一道永久的疤痕吗？手术创伤会不会很大？

考虑到患者对手术美观及创伤的顾虑，团队经综合评估后，决定采用微创腔镜手术方案，在根治病灶的同时，最大程度减少手术创伤。

11月13日，手术在全麻下顺利开展。手术团队通过腔镜系统的高清视野，精准定位甲状腺右侧叶病灶及中央区淋巴结，依次完成右侧甲状腺、峡部及锥状叶切除，并对右侧中央区淋巴组织进行清扫。整个手术过程视野清晰、操作精细，成功避开颈部重要神经及血管，术中出血量极少，全程未留下传统开放手术的颈部疤痕。术中冰冻病理提示倾向甲状腺滤泡亚型乳头状癌，术后石蜡病理进一步确诊为甲状腺乳头状癌（经典型），病灶局限于甲状腺内（pT1a），无脉管、神经侵犯及被膜侵犯，病理分期为 pT1aN0MX，属于早期恶性肿瘤，预后良好。

从开大刀到打小孔：甲状腺手术的进化

很多人对甲状腺手术的印象，还停留在颈部那道明显的“自杀式疤痕”上。但随着医疗技术的飞速发展，这一观念早已被颠覆。腔镜甲状腺手术，正是为了满足患者对健康与美观的双重需求而生的先进技术。

那么，相比于传统开放手术，腔镜微创手术到底好在哪里？

据黄文主任、叶钿均副主任医师介绍，目前甲状腺腔镜微创手术优势主要体现在以下几方面：

1

美容效果：

颈部无明显瘢痕，满足患者美观需求。这是腔镜手术最突出的优势，尤其适用于对外观要求较高的人群（如儿童、青少年、年轻女性），瘢痕反应轻，腔镜切口小（0.5-1cm），组织损伤少，术后瘢痕增生、色素沉着的风险远低于传统开放手术，尤其适合瘢痕体质患者。

2

术后恢复更快：

疼痛轻、住院时间短，回归生活早，疼痛程度显著降低，术后颈部功能影响小。

3

手术视野清晰：

精准操作，降低并发症风险，腔镜系统的放大效应（3-10 倍） 和多角度观察优势，使手术视野更清晰，尤其适合精细操作，减少神经损伤风险，精准处理血管和甲状旁腺。

4

心理层面优势：

减少患者焦虑，提升生活质量，颈部瘢痕对患者（尤其年轻女性、儿童）的心理影响显著，可能导致自卑、社交回避等问题。腔镜手术通过隐蔽切口避免颈部瘢痕，有效缓解患者对外观的担忧，术后心理满意度更高。

目前，患者术后恢复顺利，已顺利出院。此次手术的成功实施，不仅体现了我院甲状腺疝血管小儿外科在微创治疗领域的成熟技术水平，也为甲状腺疾病患者提供了更优质、更人性化的诊疗选择。我院将持续深耕微创外科技术，不断提升疑难病症诊治能力，为广大患者的健康保驾护航。

绿岛湖院区门诊出诊

	8:00-12:00	14:00-17:00
星期一	叶钿均	黄文
星期二	林唯栋	陆鹏辉
星期三	叶钿均	杜立
星期四	陆鹏辉	黄文
星期五	杜立	杜立
星期六	叶钿均	无
星期日	陆鹏辉	无

专家简介

黄文

甲状腺疝血管小儿外科主任

主任医师

擅长: 甲状腺、疝、血管、小儿外科的各种疾病的诊治。甲状腺外科方面：擅长传统开刀及腔镜甲状腺手术，对甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等有非常丰富的临床经验。血管外科：对外周血管各种疾病的诊治有深入研究。擅长下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、胸腹主动脉瘤等动脉性疾病的介入治疗。对下肢深静脉血栓、大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验。小儿外科方面：对小儿泌尿及小儿普外有深入的研究；率先在本院开展先天性肠闭锁等消化道畸形、尿道下裂、隐睾、小儿疝等小儿外科疾病的手术治疗。 疝气外科方面：对各种腹壁疝治疗有丰富的临床经验。

叶钿均

副主任医师

对普通外科常见病及多发病有较好的诊治水平，包括甲状腺外科、疝外科、血管外科及小儿外科等疾病，尤其对甲状腺疾病及疝疾病的诊治有较丰富经验，能掌握国内外普通外科学的最新医疗动态，尤其是微创治疗方面，如不同入路的腔镜甲状腺手术（胸前径路、经腋窝入路等）、甲状腺病灶的穿刺及消融治疗、各种疝（腹股沟疝、腹壁切口疝、食管裂孔疝等）的腹腔镜手术治疗等方面有较深入研究。曾在南方医学大学南方医院普通外科进修，对普通外科的多发及疑难病种有较丰富经验。

杜立

医师

硕士研究生

毕业于中南大学附属湘雅医院普外科专业，对于各种腹壁疝，甲状腺癌、结节性甲状腺肿等良恶性肿瘤的开放及腔镜微创手术有深入研究，熟悉血管及小儿外科方面常见疾病的诊疗规范。已发表中文核心期刊论文1篇。

供稿 | 甲状腺疝血管小儿外科 杜立

佛山市第二人民医院全媒体团队出品