57岁的王阿姨，被膝关节疼痛困扰多年。在骨科门诊，常常遇到像王阿姨这样的患者，尝试过理疗、吃药等多种保守治疗，疼痛却反反复复，效果不佳。

日益加重的疼痛不仅让她行走不便，更严重影响了她的日常生活质量。

为求彻底诊治，王阿姨经人介绍找到了关节二科柴生颋主任医师，经过门诊详细检查后，柴生颋主任建议患者来院住院治疗。

精准诊断：揪出膝痛“元凶”

入院后，医护团队为王阿姨进行了全面的术前检查。结果发现，她长期膝痛的根源在于左膝的内翻畸形，也就是常说的“O型腿”。

进一步分析显示，这种畸形主要来源于胫骨侧。由于下肢力线的异常，使得她膝关节内侧的软骨面承受了过度的压力和磨损，从而引发了顽固性疼痛。

△ 术前X线

结合王阿姨的年龄、病史、症状、体征以及详细的影像学资料，我院关节二科团队在何伟教授、张庆文副院长、柴生颋主任的带领下，进行了全面严谨的术前评估与深入讨论。

考虑到患者年纪较轻（57岁），关节外侧间室的软骨状况良好，且有着较高的活动需求。最终，团队一致决定为她施行一种“保膝”手术——胫骨高位截骨术（HTO）。

数智化方案：让手术“看得见，摸得着”

为确保手术的万无一失和极致精准，团队此次借助数智化精准骨科技术为王阿姨进行术前规划。

1. 三维重建与虚拟手术

治疗团队将王阿姨的膝关节CT数据导入专业计算机软件，构建出她膝关节的三维虚拟模型。

在这个数字孪生模型上，可以从任意角度观察畸形程度，并进行精确测量。

2. 精准术前规划

治疗团队在电脑上模拟了截骨的角度、位置和撑开的高度，提前计算好需要矫正的精确度数，确保术后下肢力线能够恢复到理想状态，从根本上解除内侧压力。

3. 3D打印导板，化繁为简

基于最终确定的数字化手术方案，治疗团队利用3D打印技术，为她“量身定制”了专属的截骨导板。

这个导板在手术中能像“导航模板”一样，紧密贴合在预定截骨区域，引导医生进行最精准的操作，极大降低了传统手术中对医生经验的过度依赖和可能出现的误差。

手术成功，疗效满意！

手术过程非常顺利，术前设计的3D打印导板发挥了巨大作用，使得截骨和矫正一步到位。

术后复查X光片显示，王阿姨左膝的内翻畸形得到了完美矫正，下肢力线恢复至理想位置。

△ 患者术前、术后X线片对比

术后第二天，王阿姨就在治疗团队指导下开始扶拐下地活动。

目前，王阿姨正在顺利康复中，她手术效果非常满意，对未来恢复正常行走和生活充满了期待。

△ 患者术前、术后外观照对比

关于HTO、数智化骨科与保膝技术

01 什么是HTO手术？有哪些优势和适应症？

（1）核心原理： HTO手术并不直接处理磨损的关节面，而是通过截骨并调整角度，将身体重量从磨损严重的膝关节内侧，转移到相对健康的外侧，从而达到缓解疼痛、延缓关节老化、避免或推迟进行膝关节置换的目的。

（2）主要优势

◆ 保膝治疗：最大程度地保留了患者自身的膝关节结构和功能。

◆ 快速康复：相比关节置换，康复更快。

◆ 活动度佳：术后膝关节活动范围更接近正常生理状态。

◆ 为未来留有余地：即使未来仍需关节置换，手术效果也会更好。

（3）理想适应人群：相对年轻（通常<65岁）、活动量较大、膝关节畸形主要位于胫骨、且外侧软骨健康的骨关节炎患者。

02 数智化骨科技术带来了什么？

本次手术中应用的数智化技术，是精准医疗在骨科领域的完美体现。其优势在于：

◆ 精准化： 将手术从“经验依赖”推向“数据驱动”，实现毫米级、度级精准。

◆ 个性化： 为每位患者定制专属手术方案和工具，实现真正的“量体裁衣”。

◆ 安全化： 术前模拟能预见并规避风险，3D导板使复杂手术简单化，缩短手术时间，减少创伤。

◆ 可视化： 增强了医患沟通，让患者和家属能更直观地理解手术方案，提升治疗信心。

03 什么是保膝技术？

保膝技术是一种旨在保留膝关节原有结构和功能，延缓或避免膝关节置换手术的治疗理念和方法。

主要针对早期或中期的膝关节疾病，通过非手术或微创手术的方式，充分发挥中医药优势，借助数字骨科技术，纠正膝关节的力学失衡，减轻疼痛，改善关节功能，从而延缓膝关节的退变进程。

包括药物治疗，物理治疗、中医药适宜技术、运动康复，玻璃酸钠注射、干细胞、富血小板血浆（PRP）注射、微创手术（关节镜清理术）、胫骨高位截骨术等，具有手术创伤小，恢复快，并发症少，能够保留膝关节的自然结构和功能，患者术后的运动能力和生活质量相对较高等优势。

展望未来，我院关节二科（保膝专科）将继续紧跟科技前沿，深化数智化技术在截骨矫形、关节置换等各类手术中的应用，充分发挥中医药优势，秉持中西医结合阶梯治疗保膝理念、致力于以更微创、更精准、更个性化的医疗方案，不断丰富保膝治疗手段，充实优化膝关节病的阶梯治疗方案，遵循“能保守不手术，能保膝不换膝”的原则，为每一位骨病患者保驾护航，重启健康人生！