慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见疾病，尤其多发于老年人，常表现为头痛、反应迟钝、肢体无力等症状。近日，市一医院龙江医院神经外科成功为一位因慢性硬膜下血肿导致肢体无力的老年患者实施手术，术后患者症状显著改善，恢复良好，重获行动自由。

病例回顾

患者李先生，84岁，因“反应迟钝、右上肢无力一周余”来院就诊。入院时，李先生右上肢肢体无力。经头颅CT检查，提示左额颞顶部广泛硬膜下血肿。

患者有高血压，糖尿病病史多年，且冠脉已有4个支架，长期口服双抗药物，对凝血系统影响较大。入院检查还发现其患有直径约6厘米的腹主动脉瘤，病情复杂。为在最大程度保障患者安全的同时解决血肿问题，神经外科组织麻醉科、心血管内科及呼吸科等多学科会诊（MDT。经综合评估后，认为患者上肢无力症状与血肿压迫运动功能区密切相关，需尽快手术干预。同时，团队积极调整其血压、血糖及抗凝药物方案，并严密监测凝血指标。在与家属充分沟通并取得知情同意后，经过一周的精心准备与再次评估，患者终于达到手术条件，神经外科及麻醉科团队为李先生实施了“硬膜下血肿钻孔引流术”。手术仅通过微小创口，成功清除血肿，解除脑组织压迫。

术后康复，重获新生

术后次日，李先生即感右上肢沉重感减轻，肌力逐渐恢复。术后复查CT显示：术后血肿清除完全，占位效应减轻。目前李先生右上肢肌力已接近正常水平，精神状态也显著好转。

（术前影像）

（术后影像）

影像对比：术前CT显示血肿压迫明显，术后复查可见血肿已清除，占位效应显著减轻。

温馨提示

神经外科主任汤连军温馨提示：“慢性硬膜下血肿就像是积聚在大脑表面的一层‘水囊’，会对脑组织形成缓慢压迫，长期如此即可导致神经功能障碍。李先生术前右上肢无力，正是血肿压迫运动皮层所致。通过微创的钻孔引流手术，我们迅速解除了压迫，使大脑功能得以恢复。此类手术创伤小、恢复快，是治疗症状性CSDH的首选方案。”

慢性硬膜下血肿起病隐匿，易被忽视。尤其是有头部轻微外伤史的老年人，若出现不明原因头痛、肢体无力、反应迟钝、行走不稳等症状，应尽早就医，避免延误治疗时机。 

点击下方链接了解科室详情吧！

END

供稿：神经外科 汤连军

编辑：医务科  周静

校对：林敏仪  黄颖欣  冯巧慧

编审：李明华