11月16日,广东药科大学附属第六医院(东莞市厚街医院)儿科门诊,小梦出院后第四次复诊。儿科主任杨峻让她坐下仔细检查,不断夸赞,“各方面都恢复得非常好,特别棒,比以前更好看了。”
15岁高一女生笑了。离开诊室之际,她将手写的感谢信“生命的裂痕,亦是光照进来的地方——我的史蒂文斯-约翰逊综合征重生记”送给杨峻,感谢医护人员不仅治愈了她的身体,更重塑了她对生命的信念。
小梦所患的“史蒂文斯-约翰逊综合征”,每年每百万人中仅1~2人患此病,病亡率高,绝大多数由药物引起,以水疱及泛发性表皮松解为特征,及时诊断和合理治疗是提高救治成功率的唯一途径。

生命的裂痕:少女坠入罕见病黑暗深渊
时针拨回到9月26日,小梦由家长带着来到广药大六院(厚街医院)急诊科。彼时,她持续高热,除双眼有脓性分泌物、口唇溃疡及口腔黏膜明显充血破溃、被脓性分泌物覆盖外,皮肤及生殖器黏膜也受累……
万分焦急的家长告诉医生,孩子发热皮疹伴口唇溃疡已3天、结膜充血已2天。发病前,孩子因发热咳嗽服用过几种感冒退热之类的药物,谁承想感冒没好转,还莫名其妙出现了越来越糟糕的症状。
杨峻接诊后详细收集病史,认真细致地查体,逐一排查异常,不放弃任何一个可能的线索。结合初步的实验室检查结果,救治团队将目光聚焦在一个极其凶险的病名——史蒂文斯-约翰逊综合征。
这是一种由药物或感染引发的罕见但极为严重的皮肤黏膜疾病,早期症状包括“高热+皮肤红斑水疱+广泛黏膜溃烂”,临床表现除皮肤损害外,还常伴有内脏受累及全身中毒症状,病死率很高。
“这是一场与死神的较量,必须争分夺秒!”面对小梦的复杂病情,杨峻带领儿科团队以“精准、协同、创新”为救治核心,凭借过去几年诊断治疗过同类患者的经验,展开了全方位攻坚。
“当‘史蒂文斯-约翰逊综合征’这个陌生而凶险的名词降临时,镜子中的我,嘴唇和口腔黏膜大面积溃烂,连吞咽、说话也变成了一种酷刑,那一刻,我似乎坠入了一个无尽的疼痛的黑暗深渊。”
小梦在感谢信中写道:“至暗的时刻,你们如同一束亮光照射过来。我转入儿科病房时,比药物先治愈我的,是这里每一位医护人员带来的温度。”这是小梦在无助中看到希望时最真切的感受。

光照进的地方:医护合力托举生命希望
而小梦不知道的是,为了更好地救她,广药大六院(厚街医院)医务科精心组织了由儿科、眼科、口腔科、烧伤科、泌尿科、皮肤科、营养科等参与的多学科专家团队,共同制定系统性治疗方案,全力以赴开展救治工作。
在治疗上多管齐下:依托激素和丙球强力抑制过度免疫、防治感染;加强皮肤管理,处理口腔及泌尿生殖道损害;每日请眼科动态评估眼部损伤及双眼结膜囊冲洗治疗,清理炎性分泌物和分离结膜粘连。
在病房中,护理团队精细操作,每日为患儿进行创面清创、生物敷料覆盖,为溃烂的皮肤织就再生之网。护士长带领护理团队,依据皮肤伤口愈合不同阶段,精心制定了一套全面且细致的护理方案。
为避免继发感染,护理团队对小梦采用严格的隔离护理,病房每日进行两次空气及物表消毒,每天严格按照医嘱执行,确保每一项护理措施精准落实。在日常护理中,对小梦的皮肤创面护理堪称极致。
护士们轻柔且细致地进行口腔护理,清洁皮肤糜烂面;在严格消毒后小心翼翼地抽出水疱较大部位的疱液;在躯干部位涂抹生长因子,预防感染,促进表皮生长;及时修剪坏死皮肤,维持皮肤湿润状态。
想到擦拭的生理盐水凉,护士们会先将其预热;考虑换药过程可能引发的疼痛,护士们操作时一边问她问题分散注意力,一边心谨慎,动作轻柔细微,最大程度缓解不适;怕她对预后担心,护士常常安慰。
一周后,小梦的皮肤开始逐渐恢复,陈旧的皮疹基本结痂脱落,口腔黏膜溃疡基本愈合。小梦从刚开始完全不能进食到能慢慢喝牛奶、慢慢可以吃面条、馄饨了,原本痛苦的面容也开始洋溢微笑了。

重塑与重生:告别疼痛阴霾,迎向阳光
10月6日,中秋节。这一天,杨峻查房时给小梦带了一个布丁兔。杨峻是想到孩子快出院了,就特意送她一个礼物,肯定她在整个治疗过程中的坚韧和努力。收到礼物的小梦笑得特别灿烂。
不知不觉,广药大六院(厚街医院)儿科医护人员成了小梦最信赖的叔叔、阿姨、哥哥、姐姐,她则成了大家的“小妹妹”。小梦多好转一分,多吃一碗粥了,多锻炼了十分钟了……点滴进步都让医护人员欣慰不已。
10月9日,小梦痊愈出院。回顾整个治疗过程,小梦说,“史蒂文斯-约翰逊综合征是罕见的,但我是幸运的,治疗顺利的背后是医疗团队的精湛医术、紧密协作,以及一颗颗视患者如亲人的仁心。”
杨峻说,高一女孩的心理敏感、脆弱,为此,在治疗过程中医护人员不仅想方设法治愈身体,也时时不忘给她安慰鼓励,使这次住院成为一个暂时的休止符,帮助她出院后顺利返校,重启高中生活。
作为东莞唯一的镇级三甲医院,广药大六院(厚街医院)拥有一支经验丰富、技术精湛的儿科医疗团队,擅长诊治儿童各类常见病、多发病及急危重症,全力为每一位疑难重症患儿制定最优化、个体化的诊疗方案。
杨峻表示,史蒂文斯-约翰逊综合征大多由药物引起,发病急遽,进展迅速,最常见的诱发因素就是药物,包括抗惊厥药、抗抑郁药、磺胺类药、非甾体抗炎药、抗感染药物及近年来广泛应用的靶向药物。
她强调,儿童不是迷你版成人,儿童用药剂量需根据不同年龄段、不同的体重、不同的体表面积等因素决定,不能一概而论;家长给孩子用药一定要遵医嘱,不可过量使用,特殊用药前要进行充分评估。
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