案例分享

来自广州市黄埔区的李女士（化名）怎么也没想到，困扰她半年的甲状腺乳头状癌，竟然可以不用开刀切除，仅通过一个针眼大小的微创手术就能解决。

近日，广州中医药大学第三附属医院功能检查科特聘专家罗葆明教授成功为李女士实施了甲状腺结节微波消融术，手术全程仅30分钟，术后第二天即康复出院，可谓是甲状腺微创治疗的典范。

精准诊断：学科协助为患者量身定制方案

半年前，李女士在外院体检时发现甲状腺结节，超声诊断为ACR TI-RADS 5类（恶性高风险），随后穿刺活检病理结果显示为甲状腺乳头状癌（TBSRTC-V类）。

面对癌症诊断，李女士陷入了深深的焦虑。

在观察了半年后，她偶然在网上搜索到广州中医药大学第三附属医院引进特聘专家罗葆明教授已开展甲状腺结节微波消融术的信息，这让她看到了新的希望。

挂号就诊后，罗葆明教授为李女士进行了全面的超声精准评估。结果显示：右叶结节仍为ACR TI-RADS 5类，左叶结节为ACR TI-RADS 4类并伴有钙化，未发现明确的转移淋巴结。

根据评估结果，功能检查科副主任李霞立即为李女士启动多学科会诊机制，联系医院普外科主任敖雪仁共同为患者制定治疗方案。

经过讨论，专家团队一致认为：患者的甲状腺结节小于1cm，属于甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的范畴，且无明显淋巴结转移征象，完全符合微波消融治疗的适应证。

这一诊疗决策让李女士如释重负——终于可以不用开刀了。

微创手术：半小时完成精准消融

入院后，医疗团队对李女士进行全面的术前评估，包括整体健康状况、凝血功能、肿瘤标志物以及声带功能检查，各项指标均显示良好，具备手术条件。

入院第二天下午，罗葆明教授亲自为李女士实施微波消融术。手术在局部麻醉下进行，整个过程中患者保持清醒状态。

在超声实时引导下，罗教授将直径不超过3.5mm的微波消融针精准插入结节内部，通过微波能量使病变组织发生凝固性坏死。

术程约30分钟后，罗教授立即进行超声造影评估消融效果。造影结果显示：结节血流完全截断，结节内无造影显影，而且达到扩大消融的预期效果。

术后，李女士颈部仅留下一个针眼大小的微小创口，无红肿热痛，术后即可自行下床。术后第二天，各项复查指标正常，李女士顺利出院，整个住院过程仅3天。

科普：什么是甲状腺结节微波消融术？

技术原理 

甲状腺结节微波消融术是一种在超声引导下进行的微创介入治疗技术。

通过将微波消融针精准插入结节内部，利用微波能量产生的高温（60-100℃）使病变组织发生不可逆的凝固性坏死，坏死组织随后被人体自然吸收，从而达到治疗目的。

适应证 

根据《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024版）》，微波消融治疗主要适合以下人群：

◆  良性甲状腺结节；

◆  结节虽然是良性的，但长得比较大；

◆  影响外观，脖子看着鼓起来；

◆  压迫到喉咙、气管，出现吞咽困难、呼吸不畅等不舒服症状；

◆  低风险的小甲状腺乳头状癌（PTMC）；

◆  肿瘤直径不超过1cm；

◆  影像检查没有发现明显淋巴结转移；

◆  患者不想做传统开刀手术，希望选择创伤更小、恢复更快的治疗方式；

◆  术后复发或残留结节；

◆  做过甲状腺手术后，出现复发；

此种治疗方式创伤小、恢复快，适合希望减少手术影响、同时又需要控制病变的人群。

显著优势 

相比传统手术切除，甲状腺结节微波消融具有以下优势：

术后管理 

◆  术后观察：一般观察1小时左右，确保无异常后即可离院。

◆  创口护理：针眼用创可贴覆盖，保持清洁，避免沾水。

◆  定期复查：术后第1、3、6、12个月需复查超声检查，之后每年复查一次。

◆  日常生活：无需特殊饮食限制，不需要长期服药。

多学科协作：打造甲状腺疾病诊疗新高地

此次手术案例充分体现了广州中医药大学第三附属医院在甲状腺疾病诊疗领域的学科协作（MDT）优势。

由超声诊断专家罗葆明教授、李霞副主任和外科专家敖雪仁主任组成的专家团队，为患者提供了“精准诊断—风险评估—个体化治疗方案制定—微创手术实施—术后随访管理”的全流程、高质量医疗服务。

罗葆明教授表示：“甲状腺乳头状癌虽然被称为'懒癌'，但患者的心理负担往往很重。微波消融技术的引入，为低危甲状腺微小癌患者提供了'保腺不开刀'的新选择，既能有效治疗肿瘤，又能保护甲状腺功能，避免终身服药，真正实现了微创、精准、美观的治疗目标。”

 患者心声 

出院时，李女士激动地说：“真的没想到，治疗可以这么简单！手术过程没有任何痛苦，术后颈部只有一个小针眼，完全看不出来做过手术。最重要的是，我的甲状腺功能完全正常，不用像传统手术那样终身吃药。非常感谢医院的医护团队给了我第二次'无痕'的健康人生！”