一、前言

你是否因为突然发现自己尿色变红而惊慌失措？是否因为那一抹红而陷入绝症幻想？

血尿是常见的临床症状之一，辨别真性假性血尿也是十分重要的一步。

辨别血尿的真假面目之后，想要知道血尿从哪里来，得请出一位特殊侦察兵——尿红细胞位相！

二、什么是尿红细胞位相？

尿红细胞位相是一种利用显微镜检查尿中红细胞形态的检测手段，其临床意义在于根据尿红细胞形态，分析尿液中红细胞的变形率（比如大小、形态呈多型性或血红蛋白含量异常）鉴别血尿的来源，推测血尿是肾小球性或非肾小球性。

尿正常红细胞：为正常大小或偏大的双凹圆盘形红细胞，表面光滑。

尿畸形红细胞：主要特征为大小不等，形态各异，可存在芽胞、伪足（瘤状突起）、血红蛋白漏出、细胞碎片增多等。

一般认为，畸形红细胞占80%以上或棘红细胞≥5%，则可考虑为肾小球性血尿；畸形红细胞比例<20%，考虑非肾小球源性；畸形红细胞比例20%-80%，考虑混合来源或临界状态。

·均一性红细胞增高提示血尿来源于肾小球以下部位，多见于尿路结石、出血性膀胱炎等。

·畸形红细胞增高提示血尿主要来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病等。

虽然尿红细胞位相检查对诊断肾小球性血尿有重要的提示意义,可为临床医生诊断提供辅助线索，但血尿的定位诊断还应结合患者临床表现、肾功能情况、尿蛋白以及影像学检查结果进行综合判断。

三、项目检查注意事项

1、前期准备

①建议检查前一天晚上九点以后不要进食；

②检查前晚2:00后禁止排尿，建议检查当天在医院洗手间留取早晨第一次中段尿(不在家留尿，尿的前段不取，取中后段)；

③检查当天早上起床后避免饮水；

④女性经期前后两三天不可检查；

⑤避免剧烈运动后检查；

⑥检测前必须提前至少一天到医学检验中心体液窗口预约登记

2、标本留取及转运

留尿液标本时应使用检验中心提供的专用无菌容器，留取半杯以上尿液，留取后应立刻送至检验中心体液窗口。

供稿：医学检验中心——曾琬涴

编辑：黄丽璇

核稿：王广欢、蔡道广、陈健星

审稿：成泉