胰腺癌因其恶性程度高、隐匿性强、易于转移且治疗难度大，被称作“癌中之王”，是全球最具致命性的癌症之一。世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个星期四定为“世界胰腺癌日”，倡导“早期发现、早期诊断”，以期提高治疗效果和生存几率。

58岁的陈伯因“腹痛”到医院就诊，医生告知陈伯，CT发现胰腺癌，已经侵犯到肠系膜上动脉，已属晚期，目前这个状况已经不适宜做手术了。听着医生的话，陈伯及家人难过及困惑：陈伯平素注重身体，稍有“头疼脑热”都往医院跑，为什么一发现就已经如此严重？

本文作者：

蔡仕霞 杨海萍 李航 李洁莹 广东省中医院

指导专家：

钟小生 广东省中医院 胰腺中心主任、主任医师

一个简单的“腹痛”为什么会引发如此严重的疾病？原因有四点：

1. 早期症状隐匿

胰腺位于腹腔深处，被十二指肠球部、降部、水平部呈“C”字形层层包围。胰腺本身神经不丰富，早期症状不典型，多表现为上腹部饱胀不适或疼痛等，易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆，往往确诊时已处于中晚期，错过最佳治疗时机。

2. 癌细胞侵袭性强

胰腺后方是错综复杂的血管和神经组织。此外，胰腺癌的癌细胞生长迅速，容易侵犯周围的十二指肠、胆管等器官，同时通过丰富的血管和淋巴管向周围转移，导致病情迅速恶化。

3. 常规体检项目的局限性

常规的心电图、B超、血液检验等体检项目，无法涵盖所有潜在的健康问题。如血清CA19-9等肿瘤学指标对早期胰腺癌敏感度较差，常规体检的腹部彩超，由于胃内气体的阻挡，难以显示轻度或早期的胰腺疾病。

4. 治疗难度高

胰腺癌是高度恶性的肿瘤对传统化疗、放疗的敏感性较低，靶向治疗和免疫治疗效果也有限。手术切除是主要治疗手段，但因肿瘤位置特殊，手术难度大，术后复发和转移风险高，进一步影响治疗效果和预后。

据美国癌症协会（ACS）统计，早期胰腺癌的5年生存率为42%，中期、晚期胰腺癌的5年生存率分别大幅下降至14%和3%。因此，越早发现并及时治疗胰腺癌，其生存率越高。

哪些人群属于高危人群？

1、吸烟。

2、高龄。

3、高脂饮食。

4、肥胖。

5、过量饮酒。

6、患有慢性胰腺炎或伴发糖尿病等。

7、遗传性危险因素。

如何做到早期筛查发现胰腺癌？

1. 定期体检：高危人群需定期做胰腺相关检查，早发现潜在问题。

2. 警惕早期症状：出现持续腹痛、饱胀、消瘦、黄疸、恶心呕吐等症状，立即就医并告知病史。

3. 影像学检查：通过B超、CT、MRI观察胰腺形态，若超声显示胰管明显扩张、梗阻，需警惕肿瘤。

4. 血液学检查：检测CA19-9等肿瘤标志物，胰腺癌患者相关指标常升高，可辅助诊断。

5. 病理学检查：怀疑患病时，通过活组织病理检查明确诊断，此为胰腺癌诊断金标准。

6. PET-CT检查：疑似患者可做此项检查，评估是否存在转移，是全身肿瘤诊断中较敏感的设备。

并非所有人都需筛查，但高危人群和有症状者需及时就医。同时，可通过戒烟酒、避免高脂高热量饮食、坚持运动、控制体重，以及及时诊治胰管结石、胰腺良性瘤、慢性胰腺炎、糖尿病等胰腺良性病变，降低胰腺癌发病风险。

来源：广东省中医院

编辑：大然   责编：邹向东

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