微生物是指结构简单、个体的小生物

比如细菌、寄生虫、霉菌和病毒等

如果它们侵犯人体

抗微生物药就会站出来

助我们一臂之力，一招克敌

那抗微生物药就是抗生素吗？

药物如此有效可以长期使用吗？

值此世界提高抗微生物药物认识周

一起跟随我院药学部主任黎小妍主任药师的脚步

一探究竟吧

误区一：抗微生物药物＝抗生素？

抗微生物药物是一个大家庭，主要的家庭成员有四位：

※ 抗细菌药，也就是我们常说的抗生素。在抗生素这个“小家庭”中，按结构分类，又分为β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类、糖肽类、硝基咪唑类和抗真菌药等。生活中，常用到的抗生素有阿莫西林、青霉素和左氧氟沙星等。

※ 抗病毒药，如治疗流感的奥司他韦，治疗疱疹的阿昔洛韦，治疗新冠的奈玛特韦/利托那韦等。

※ 抗真菌药，如氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B。

※ 抗寄生虫药，如驱虫的阿苯达唑，治疗疟疾的氯喹，治疗滴虫和阿米巴原虫的甲硝唑等。

误区二：效果超绝，一步到位直接使用？

这是错误的做法，微生物的“学习能力”极强，滥用抗微生物药物相当于提前给微生物“练手”，进而对抗微生物药物产生抵抗力——即耐药性。

黎小妍指出，耐药性是全球性的严峻问题，抗微生物药物耐药性是人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。更棘手的是，耐药性具有累加性，耐药性不断积累，甚至形成“超级细菌”，造成最后无药可用的困境。

常言道，知己知彼，百战不殆，要想守护好身体，这些坑咱可别踩：

※ 感冒发烧就吃抗生素：感冒可以分为病毒性和细菌性的，抗生素对病毒性感冒发烧无效且盲目服用会杀死正常菌群，同理，抗病毒药物对细菌性感冒发烧无效。因此，在用药前的基础检查可以帮助我们筛选更优的用药的方案。

※ 症状好转就停药：抗微生物疗程因感染不同而异，一般情况下，抗菌药物疗程宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，但特殊情况需延长疗程，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。未按疗程服用（如7天疗程服3天停药），容易导致未被彻底消灭的微生物产生耐药性，下次感染时药物失效。

※ 自行换用或联用抗微生物药物：不同抗微生物药物的作用机制和作用范围不一致，随意换用药物容易导致疗效减弱。此外，单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在有指征才联合用药。肆意增加药物，容易加重肝肾负担！

黎小妍提醒：特殊人群用药需谨慎

※ 儿童：氯霉素对造血系统有毒副作用，在新生儿尤其早产儿大剂量使用时可能引起灰嘤综合征；喹诺酮类对软骨发育有损伤性改变，因此需慎用；慎用具有耳、肾毒性的氨基糖苷类；使用四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，8岁以下患者不可使用该类药物；青霉素、头孢类药物需严格按体重计算剂量。

※ 孕妇/哺乳期女性：青霉素、头孢类（无过敏史者）相对安全；禁用喹诺酮类、四环素类，避免影响胎儿的软骨和牙齿发育；用药期间需暂停哺乳。

※ 老年人：老年人因肾小球滤过率有所下降及骨质疏松等原因，应慎用具有肾毒性的氨基糖苷类和喹诺酮类抗微生物药物；需根据肝肾功能调整剂量。

※ 肝肾功能不全者：青霉素、头孢类主要经肾脏排泄，肾功能不全者需减量；大环内酯类经肝脏代谢，四环素类经胆汁清除且易导致肝毒性，肝功能不全者慎用或忌用。

微生物虽小，但不可小觑。合理应用抗微生物药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓耐药发生的关键。找准病因、合理用药，我们一起行动起来！

参考文献：

1. 国家抗微生物治疗指南（第三版）

2. 抗菌药物临床应用管理办法

3. 抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）

本文指导专家

药学部  黎小妍  主任药师

中山大学附属第六医院药学部主任，主任药师，博士，硕士生导师。学术任职：广东省杰出青年医学人才；中国女医生协会药学专业委员会常务委员；广东省卫健委药事管理与药物治疗学专委会副主任委员；广东省卫生经济学会营养健康专业委员会主任委员；广东省医学会临床药学分会常务委员；中国医药教育协会中药及民族药评价分会常务委员；中国老年保健医学研究会老年合理用药分会常务委员；中国抗癌协会肿瘤营养专委会营养药学学组委员；广东省药学会药物治疗管理专委会副主任委员。研究领域：主要从事药事管理、临床药学、药代动力学的教学和科研工作。主要研究内容包括临床合理用药、药物不良，心脑血管疾病分子机制研究，在国内外杂志发表了多篇相关论文。出诊时间：周三上午

感谢药学部何雪莲对本文的支持

责任编辑：陈子滢、张婷婷

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣