在我国，有一种疾病正在悄无声息地侵蚀着中老年人的呼吸健康，当人们出现相应症状的时候，它已经对人体产生了很大的危害，它就是慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）。

据《中国成人肺部健康研究》显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，全国患者人数约1亿。但令人担忧的是，通过调查发现，超过70%的患者并不知晓自己患病。

在11月19日世界慢阻肺日到来之际，我院呼吸内科医生带大家一起认识、了解慢阻肺这一疾病。

认识慢阻肺：不止“老慢支”那么简单

（一）什么是慢阻肺？

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病。气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织受到香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应有关。它主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病状态：

慢性支气管炎，指每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年或更长时间，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。

肺气肿，指终末细支气管远端的肺组织弹性减退，肺泡壁破坏，肺泡融合形成肺大泡，导致肺通气功能障碍。

（二）慢阻肺的危害：从肺部开始逐渐累及全身其它气管

慢阻肺不仅会损害肺部功能，还会对全身多个系统造成影响。长期的缺氧和二氧化碳潴留可导致肺动脉高压，进而引发肺心病，甚至进展为心力衰竭。此外，慢阻肺患者患心血管疾病、骨质疏松、焦虑抑郁等疾病的风险也显著增加。

慢阻肺患者后期的生活质量明显下降，日常活动如穿衣、洗澡都可能变得困难，甚至丧失劳动能力，给家庭和社会带来沉重的负担。

警惕慢阻肺的早期信号：

别让“小毛病”拖成“大问题”

（一）慢阻肺的常见症状

慢阻肺的早期症状往往不典型，容易被忽视。以下是一些需要高度警惕的信号：

1. 长期咳嗽、咳痰：这是慢阻肺最常见的早期症状之一。患者通常在早晨起床后咳嗽明显，咳出的痰液多为白色黏液或泡沫状。随着病情的进展，咳嗽和咳痰可能会逐渐加重，甚至整天都有症状。

2. 活动后气短：这是慢阻肺的标志性症状。早期患者可能仅在剧烈活动后出现气短，如爬楼梯、跑步等。随着病情的发展，气短症状会逐渐加重，甚至在日常活动如走路、穿衣时也会感到呼吸困难。

3. 喘息和胸闷：部分慢阻肺患者会出现喘息症状，尤其是在活动后或呼吸道感染时。胸闷则表现为胸部有压迫感或紧束感，通常在咳嗽、咳痰或气短症状加重时出现。

4. 反复呼吸道感染：慢阻肺患者由于气道防御功能下降，容易反复发生呼吸道感染，如感冒、支气管炎等。并且每次感染都会加重肺部损伤，加速病情进展。

（二）慢阻肺的高危人群

以下是慢阻肺的高危人群，即使没有出现上述症状，也建议定期进行肺功能检查：

1. 长期吸烟者：吸烟是导致慢阻肺的最重要危险因素。吸烟时间越长、吸烟量越大，患慢阻肺的风险就越高。此外，被动吸烟者（即二手烟暴露者）患慢阻肺的风险也会增加。

2. 长期接触粉尘和化学物质者：如矿工、建筑工人、油漆工、厨师等职业人群，长期接触粉尘、烟雾、化学物质等有害因素，会损伤气道和肺组织，增加患慢阻肺的风险。

3. 有慢阻肺家族史者：慢阻肺具有一定的遗传易感性，如果家族中有慢阻肺患者，其他成员患慢阻肺的风险也会相应增加。

4. 年龄超过40岁者：随着年龄的增长，肺功能会逐渐下降，患慢阻肺的风险也会增加。因此，40岁以上人群应将肺功能检查纳入常规体检项目。

5. 反复呼吸道感染者：如儿童时期反复发生呼吸道感染，或成年后频繁发生感冒、支气管炎等呼吸道疾病，也可能增加患慢阻肺的风险。

肺功能检查——诊断慢阻肺的“金标准”

（一）为什么胸片和CT不能替代肺功能检查？

很多人认为，拍胸片或做CT检查没事就表示肺是健康的，这是一个常见的误区。

胸片和CT主要用于观察肺部的结构变化，如肺部是否有炎症、肿瘤等病变。然而，慢阻肺的核心问题是气道功能受损，即气道狭窄、气流受限，这种功能异常在肺部结构发生明显改变之前就已经存在。胸片和CT检查很难发现早期的气道功能异常，因此不能作为诊断慢阻肺的依据。

（二）什么是肺功能检查？

肺功能检查是一种通过专门的仪器测量肺通气功能和换气功能的检查方法。它可以客观地评估肺部的功能状态，是诊断慢阻肺、评估病情严重程度、判断治疗效果和预后的重要手段。

（三）肺功能检查的重要性

1. 早期诊断慢阻肺：肺功能检查可以在患者出现明显症状之前，就发现气道气流受限的迹象，从而实现慢阻肺的早期诊断。

2. 评估病情严重程度：根据肺功能检查结果，医生可以将慢阻肺分为轻度、中度、中重度、重度和极重度五个等级，据此为患者制定个体化的治疗方案。

3. 监测治疗效果：在慢阻肺的治疗过程中，也需要定期进行肺功能检查，从而评估治疗效果及时调整治疗方案。

4. 指导临床决策：肺功能检查结果还可以为医生的临床决策提供重要依据，如是否需要使用支气管扩张剂、是否需要进行氧疗、是否需要手术治疗等。

慢阻肺的预防与管理：

守护呼吸健康，从现在开始

如何预防与管理慢阻肺？

（一）戒烟：预防和控制慢阻肺的首要措施

吸烟是导致慢阻肺的最重要危险因素，戒烟可以显著降低患慢阻肺的风险，延缓病情进展，改善肺功能，提高生活质量。

（二）避免接触危险因素：减少肺部损伤

1. 减少空气污染暴露：雾霾天气应尽量减少外出，如需外出应佩戴口罩。室内应保持通风，避免使用煤炉、炭火等取暖设备，减少室内空气污染。

2. 避免职业性粉尘和化学物质暴露：从事粉尘和化学物质接触工作的人员，应加强个人防护，佩戴防尘口罩、防护眼镜等防护用品，定期进行职业健康检查。

3. 预防呼吸道感染：呼吸道感染是导致慢阻肺急性加重的重要原因之一。应注意个人卫生，勤洗手，避免到人群密集的场所，预防感冒和流感。老年人、儿童、慢阻肺患者等易感人群应接种流感疫苗和肺炎疫苗，以提高免疫力，预防呼吸道感染。

（三）药物治疗：控制症状，延缓进展

慢阻肺的药物治疗主要用于缓解症状、减少急性加重的次数、改善肺功能和提高生活质量。具体用药请在专业医师指导下进行。

（四）康复治疗：提高生活质量，增强肺功能

1. 呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸是指用鼻子吸气，然后用嘴唇缩成口哨状缓慢呼气，通过延长呼气时间，增加气道内压力，防止气道过早塌陷，改善通气功能。腹式呼吸是指通过腹部的起伏来进行呼吸，以增强膈肌的收缩力，提高呼吸效率。

2. 运动训练：如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动训练可以增强患者的心肺功能，提高运动耐力，改善生活质量。运动强度应根据患者的病情和身体状况来确定，以不引起明显气短为宜。

3. 营养支持：慢阻肺患者常伴有营养不良，营养不良会影响患者的呼吸肌功能和免疫力，加重病情。因此，应给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可给予营养补充剂。

4. 心理干预：慢阻肺患者由于长期患病，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理干预可以帮助患者缓解心理压力，增强治疗信心，提高生活质量。

结语：

重视肺功能检查，远离慢阻肺的“魔爪”

慢阻肺是一种严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病，它的发病率高、致残率高、死亡率高，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。但其实慢阻肺是可以预防和治疗的，早期发现、早期干预是控制病情进展、改善预后的关键。

肺功能检查作为诊断慢阻肺的“金标准”，能够早期发现气道气流受限的迹象，为患者争取宝贵的治疗时间。在此呼吁广大市民，尤其是慢阻肺的高危人群，要高度重视肺功能检查。

让我们共同努力，远离慢阻肺的“魔爪”，享受顺畅呼吸的幸福生活。