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作 者：

朱武建：厦门医学院附属第二医院

点 评：

尧永华：广州医科大学附属肿瘤医院

●病例详情 ●

●病例点评 ●

点评嘉宾：

尧永华

广州医科大学附属肿瘤医院

点评内容：

泰吉利定在一例骨科膝关节镜患者术后镇痛应用

骨科膝关节置换术手术时间长、术中常使用止血带，术后易引发切口及关节周围重度疼痛，严重影响患者早期屈膝功能锻炼，并增加肌肉痉挛风险。因此，高效且安全的术后镇痛是促进关节功能恢复的关键环节。该类手术常采用股神经阻滞作为多模式镇痛的一部分，此时需搭配作用协同、副作用互补的镇痛药物，以克服单一镇痛方式的局限，减少剂量依赖及相关不良反应。

富马酸泰吉利定作为一种选择性μ阿片受体偏向激动剂，在与股神经阻滞联合应用时展现出多重优势：一方面，其强效的中枢镇痛作用可有效覆盖神经阻滞可能存在的盲区（如关节后方疼痛），实现镇痛无死角；另一方面，该药具有“低呼吸抑制、弱胃肠道抑制”的药理特性，可显著避免传统阿片类药物与神经阻滞联用所带来的副作用叠加风险，尤其适用于手术时间长、需快速恢复胃肠功能并鼓励早期下床活动的患者。此外，泰吉利定作用时间可控，能够灵活衔接股神经阻滞的镇痛时段，有效避免术后镇痛“空窗期”，减轻因疼痛引发的应激反应，进而可能降低与止血带使用相关的远期并发症风险。

本病例中，患者手术时间长、止血带应用久、神经刺激显著，采用富马酸泰吉利定联合股神经阻滞的方案，实现了中枢与外周镇痛的协同增效，不仅保障了优异的静息与运动镇痛效果，更以良好的安全性有力支持了早期主动康复，为关节功能的最佳恢复奠定了坚实基础。期待此类精准化、低副作用的镇痛策略在骨科加速康复领域获得更广泛的应用。

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