深夜突发心梗，紧急手术打通“生命通道”｜中国心梗救治日①

急性心肌梗死不再是“老年病”，近年来，年轻患者的比例显著上升，引发更多关注。

11月13日晚，东莞市厚街镇33岁的赵先生（化名）经历了一场惊心动魄的生死考验。因突发急性前壁心肌梗死，他在深夜被紧急送医，经过广东药科大学附属第六医院（东莞市厚街医院）心血管内科团队争分夺秒的介入手术，最终转危为安。

天气转凉，急性心血管疾病进入高发期。11月20日是中国心梗救治日，主题是为“心”行动，“救”在身边。时间就是心肌，时间就是生命。专家提醒，应该时刻保持警惕，积极预防心梗的发生，科学共筑“心”防线。

胸痛四年未重视，突发心梗险象环生

赵先生虽年仅33岁，但胸痛症状已纠缠他长达四年之久。

厚街医院心血管内科医生卫国伟介绍，赵先生自述胸骨后的压榨样疼痛常在劳累或情绪激动时出现，多次发作，每次持续数分钟，休息后可缓解。去年7月，赵先生就曾因胸闷、胸痛至医院就诊，检查发现肌钙蛋白明显升高，高度怀疑“急性冠脉综合征”，医生强烈建议住院进一步诊治。

然而，赵先生当时并未充分意识到问题的严重性，选择了拒绝住院，准备返回广西老家治疗。

从11月10日起，赵先生再次出现胸痛，严重时大汗淋漓，恶心呕吐，休息后也没有缓解。熬了3天，11月13日晚上，危险骤然升级。当晚10点，赵先生胸骨后再次出现剧烈压榨样疼痛。意识到情况不妙，同事立即将他送至厚街医院急诊科。

绿色通道迅即开启，支架植入重燃“心”生

时间就是生命。当晚23点22分，赵先生抵达急诊，仅3分钟后（23点25分），心电图结果便明确提示为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”。医护人员立即启动胸痛中心绿色通道，在23点32分迅速给予药物治疗，并果断决定紧急进行急诊介入手术。

23点58分，梁先生被直接送入导管室，一场与时间赛跑的战役正式打响。

11月14日凌晨00点06分，手术正式开始。由卫国伟医生主刀，莫金龙医生协助，在局部麻醉下为赵先生施行了冠状动脉造影联合支架植入术。

造影结果揭示了严峻的病情：心脏最重要的血管之一——前降支近段已完全闭塞，另有多处血管存在重度狭窄，血流严重受阻。手术团队尝试多种导丝通过闭塞段，过程中甚至出现了导丝头端损坏的挑战，但他们没有放弃，最终成功使用Runthrough导丝于00点35分穿透了坚硬的闭塞病变。

随后，医生们迅速进行球囊扩张，并精准植入一枚3.0*19mm的药物支架，以支撑起狭窄的血管壁。经过后扩球囊的充分贴胀，复查造影显示，原先闭塞的血管恢复畅通，血流恢复至正常的3级。00点44分，手术顺利结束，赵先生生命体征平稳，安全返回病房。

胸痛无小事，青年也需警惕“心”病

“赵先生的案例令人警醒。尽管年轻，但他长期患有高血压却未规律服药，加之有吸烟习惯，这些都是重要危险因素。”卫国伟医生提醒。

每年的11月20日，是中国心梗救治日。心梗的全称为心肌梗死，是一种会威胁生命的急症。以往，我们常认为心梗是“老年病”，但近年来，心梗的发病率在年轻人中也呈上升趋势。而且，由于年轻人对心梗的警惕性低，更容易延误治疗。因此，年轻人也需要关注心肌梗死这一急症。

卫国伟医生介绍，心梗在秋冬季较为高发，多见于中老年男性。秋冬季气温骤降，寒冷刺激会导致血管收缩、血压升高、心跳加快，从而使心脏负担加重；冬季人体出汗少，饮水相对减少，血液黏稠度增加，血栓的形成风险会增加。而且，天气转凉后，感冒较为高发，也会进一步加重心脏负担。这些因素相互作用，就会增加急性心肌梗死的发生风险。

年轻从来不是心血管疾病的“豁免牌”。相反，由于代谢旺盛、交感神经兴奋性高，年轻人一旦发生心梗，往往起病更急、病情更重，猝死率更高。卫国伟医生建议，要定期体检，了解自己的血压、血糖、血脂情况，发现异常一定要戒烟、严格限酒乃至戒酒；改善生活方式，遵循少盐、少油、少糖的饮食原则，坚持快走、慢跑、游泳等体育锻炼，积极控制体重。

“为什么心梗日定在11月20日，这提醒我们：在生死攸关的时刻，要牢记两个‘120’——立即拨打120急救电话和把握120分钟的黄金救治时间。”卫国伟医生提醒，一旦出现活动后或情绪激动时发作的胸痛、胸闷，尤其是压榨性、紧缩感疼痛，持续数分钟，休息可缓解，这极可能是心绞痛的表现，是心脏发出的严重警报，切不可掉以轻心。一旦症状加重、持续时间延长或伴有大汗、恶心、气促，必须立即拨打急救电话，争取黄金救治时间。

南方+记者 欧雅琴

图片来源  东莞市厚街医院