全运会正如火如荼地进行

你是否已经感受到了运动场上的热烈气氛？

看那宽阔平整的跑道,高耸入云的跳高横杆，

绿草如茵的足球场

运动健将跃跃欲试，准备在赛场上大放光彩

但一定要记住,

千万不要让韧带、骨骼损伤

阻挡了你奔跑的步伐

广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）创伤骨科胡海澜主任医师来为大家讲讲如何在奔跑中避开 “骨折陷阱”。

AI生成

校运赛场突发意外！

15 岁少年冲刺时骨折

“各就位，预备——跑！”发令枪响，小李（化名）如离弦之箭般起步。今天是小李第一次参加校运会，15岁的他为此训练多月。然而，就在他全力加速的瞬间，一股撕裂般的剧痛从他左大腿的根部深处猛然炸开。

小李的父母带他来到广医二院 ，找到了创伤骨科胡海澜主任医师就诊，影像学检查显示：左髂前上棘撕脱性骨折，骨折移位明显。考虑到小李同学毕业考在即，且保守治疗收效甚微，为减少进一步的损伤及卧床并发症的风险，胡海澜团队决定为小李进行微创手术。最终经过小切口双排锚钉缝合桥技术，骨折复位良好，小李逐渐康复。

患者术前影像学资料

术中可见骨折块移位明显，附着的缝匠肌肌腱松弛

术后示骨折复位良好

术后3个月

术后6个月

髂前上棘撕脱骨折是什么？

明明没有摔跤、没有碰撞，为什么会突然骨折？跑步怎么会把自己跑骨折了？面对患者的这些疑问，胡海澜主任医师指出：“在短跑、冲刺跑、打篮球、踢足球、跳高、跳远等剧烈运动中，青少年往往会遇到一种常见的运动损伤——髂前上棘撕脱骨折。”

髂前上棘是髂骨的一个骨性标志点，位于髂嵴的最前端。胡海澜主任医师介绍，由于缝匠肌和阔筋膜张肌在运动过程中瞬间强力收缩，导致其附着的骨骼（髂前上棘未闭合部分）受到剧烈的牵拉，超出其承受能力，从而引起了髂前上棘骨折。由于13-16岁的男性青少年正处于髂前上棘二次骨化中心的年龄阶段，骺板软骨形成，骨骺软骨生长极其活跃，细胞肥大变形，软骨基质疏松，对抗力薄弱，因而容易损伤。

髂前上棘撕脱骨折发生时，并没有任何征兆，主要表现为在跑的过程中突然不能发力，甚至有的立即跌倒，不能继续运动，同时大腿根部有撕裂一样的疼痛，受伤一侧有明显的压痛，导致下肢无法活动，随后出现的症状包括髋部肿胀、局部压痛、皮下瘀斑青紫等，髋关节不能做屈伸动作。胡海澜主任提醒：“如有以上表现，一定要及时到医院就诊，进行治疗。”

髂前上棘撕脱骨折有哪些治疗方法？

胡海澜主任医师指出，治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的方法包括保守治疗和手术治疗两种。

第一种，保守治疗。主要适用于轻度或无移位的骨折，包括休息、使用支持性装置（如拐杖、石膏或支架）以减轻骨折部位的压力，以及物理治疗等。这种治疗方法通常需要较长的康复时间。

第二种，手术治疗。适用于骨折块明显移位或从事体育专业等情况。传统手术旨在通过将骨折部位复位并使用内固定器（如金属板和螺钉）来稳定骨折块，以促进愈合，但存在二次取内固定手术风险。手术治疗通常能够加速康复过程，并减少进一步损伤的风险。

而在手术治疗中，双排锚钉缝合桥技术具有较大的技术优势。双排锚钉再结合缝线桥技术的应用，使缝线的扭转力及剪切力转变成缝线对下方组织的压应力，这种分散分布在组织上的压应力使组织缝合固定效果更好，因此双排锚钉缝线桥固定具有生物力学上的优点，同时存在以下两大优势：

精准复位：可在直视下操作，使骨折块紧贴骨折断端，实现精准的解剖复位。

减少并发症：无须二次取出固定物，对病人损伤更小，减少感染风险，生物相容性好。

传统空心钉内固定

双排锚钉缝合桥技术

（示意图）

有效预防髂前上棘撕脱性骨折的措施

胡海澜主任医师提醒广大青少年及其家长，在运动前要做好热身活动，增加肌肉韧带的弹性，尤其是寒冷季节应增加热身运动的时间。运动后做好放松，避免再次运动时肌肉弹性下降导致损伤。加强髋关节的力量训练至关重要，强壮的肌肉（如缝匠肌、股直肌）能像减震器一样，在剧烈运动中更好地吸收和分散施加在髂前上棘上的牵拉力，从而从根源上降低撕脱风险。加强髋关节柔韧性训练和力量训练，以增加髋关节的运动幅度和力量，减少损伤风险。青少年在运动时应注意适量运动，避免过度拉伸和疲劳，同时在运动前进行充分的热身和准备，以降低髂前上棘撕脱骨折的风险。如果发生髋部持续疼痛，应及时就医进行检查和治疗。

加强髋关节柔韧性的训练方法有哪些？

（1）正、侧压腿，拉长髋关节肌肉群的初长度；

（2）扶杆前后摆腿，支撑腿脚尖向前；

（3）左右侧摆腿，摆动腿带动髋关节积极外展摆腿；

（4）跨栏坐，身体前压和侧压；

（5）交叉步跑，两臂侧平举协调摆动, 慢慢加大髋部转动的幅度。

加强髋关节力量性的训练

（1）弓箭步走，每走一步压2到3次；

（2）原地一腿屈膝跳，屈膝靠近胸；

（3）两腿剪绞练习，上下或左右；

（4）双杠支撑高抬腿练习。

医生介绍

胡海澜

创伤骨科副主任

主任医师

硕士研究生导师

擅长：四肢及骨盆骨折复位固定及微创手术；髋膝关节创伤骨折的手术复位内固定、骨肿瘤的综合治疗及各种软组织创面修复。肘、髋、膝、踝关节等创伤性韧带、软骨、肌腱损伤、劳损等诊治。

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来源 | 创伤骨科

编辑 | 广医二院融媒体中心