2025年11月19日是第24个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“呼吸不顺畅，当心慢阻肺病”。

多数人以为，简单的咳嗽、气促是年纪大了的正常现象。然而，对于东莞71岁的陈伯伯（化名）而言，这却是“沉默杀手”慢性阻塞性肺疾病（COPD） 发出的最后警报。一次急性加重，将他推向了呼吸衰竭、肺性脑病的生死边缘。

箭头所指为肺部感染病灶和胸腔积液。

一场由“呼吸”引发的生死危机

71岁的陈伯伯（化名）患有慢阻肺多年，平时仅有咳嗽、气促等症状，一直未规范治疗。一周前，他突然出现嗜睡、精神萎靡、呼吸困难，被家人紧急送到东莞市第九人民医院。

“血气分析显示：老人家的二氧化碳分压高达94.1mmHg（正常值约35-45mmHg），远超警戒线！这是典型的 II型呼吸衰竭。”东莞市第九人民医院呼吸与危重症医学科团队检查发现，陈伯伯呼吸急促，极高的二氧化碳水平导致他陷入“肺性脑病”，意识不清。查体还发现，他双肺叩诊过清音、呼吸音低，并伴有双下肢浮肿，生命垂危。

一切的根源，都指向了陈伯伯长期罹患却未规范治疗的COPD。团队立即开展抢救，在无创通气效果不佳的情况下，迅速进行气管插管和呼吸机辅助通气，并通过支气管镜为患者清除了肺部深处痰液。同时，根据痰培养结果针对性使用抗生素，控制感染，并稳定其血压与血糖。

经过8天全力救治，陈伯伯意识恢复，成功脱离呼吸机，肺部感染明显吸收，目前已转危为安。

长期吸烟、反复咳嗽的中老年人应尽早排查

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的气道阻塞性疾病，早期表现为咳嗽、咳痰、气短，但很多患者误以为是“年纪大了自然现象”，未能及时诊治，直到出现急性加重才就医，此时常已引发肺心病、呼吸衰竭等严重并发症。

根据最新研究数据，我国40岁以上人群慢阻肺患病率已达13.7%，60岁以上人群中每4人就有1名患者。

COPD如何发展成肺心病？这是一个恶性循环的过程：慢性支气管炎/肺气肿 → 肺部气体交换障碍 → 长期缺氧 → 肺血管收缩、阻力增加 → 肺动脉高压 → 右心室负荷加重、肥厚 → 肺源性心脏病 → 右心衰竭。

部分肺功能受损较轻的患者可能早期没有明显的症状，或者症状轻微，而被误认为是与年龄增加有关或“感冒”，未引起重视。

因为普通成人肺活量日常使用率大约只有10%，90%是储备部分，只有剧烈运动时才会被调用。

在疾病早期，有些患者并没有严重的呼吸困难，但是会有咳嗽、咳痰表现，往往由于没有影响到生活活动而被忽视，等到有明显呼吸困难、走路气喘，甚至需要急诊住院时，肺功能损伤就已经比较严重了。

所以，慢阻肺的早期识别非常重要，以下症状需特别警惕：

1. 慢性咳嗽：是本病最早出现的症状，表现为晨间咳嗽明显，早期咳嗽呈间歇性，以后早晚或整日均有咳嗽。

2. 咳痰：以白色粘稠或稀薄泡沫痰为主，且清晨咳嗽咳痰较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

3. 气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。

4. 喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生。

如果出现以上症状，尤其是长期吸烟或接触厨房油烟的人，更需要引起高度重视。接种疫苗：定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，预防急性加重。

【一张表初步筛查慢阻肺】

想快速判断自己有没有慢阻肺，可以用 “COPD-SQ 问卷”，通过简单答题打分，就能初步了解情况。如果得分大于 16 分，就提示慢阻肺的可能性比较大，建议赶紧去医院做进一步检查。

随着东莞市正积极推进国家基本公共卫生服务项目，不断加强基层慢性呼吸系统疾病筛查能力，全市所有镇街（园区）的社区卫生服务中心均已具备开展肺功能检查服务的能力，老人无需远行，就能获得专业的评估。

【预防慢阻肺，从生活细节做起】

除了检查，还可以帮助长辈建立良好的生活习惯，预防慢阻肺的发生和发展：

1.戒烟并避免二手烟：吸烟是慢阻肺的重要发病因素，80%~90%的慢阻肺患者为吸烟者。同时，戒烟不但要患者本人执行，家人也应不在患者房间里吸烟。

2. 减少有害气体吸入：避免接触厨房油烟、燃料烟尘等刺激性气体。

3. 防止伤风感冒：慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，要注意保暖，及时增加衣服。

4. 适当体育锻炼：经常进行体育锻炼能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能。平常散步、打太极拳对身体非常有好处。

5. 合理饮食：可以适当食用一些润肺的食物，如雪梨、苹果等润肺水果，有助化痰、止咳。蜂蜜也有润肺、祛痰、止咳的功效。

南方+记者 欧雅琴

图片由受访者提供