胎龄仅33+1周，体重仅2.19公斤，还没感受过母亲的怀抱，刚出生的男宝就因呼吸窘迫闯入院门；短短两天后，95%肺部被气体压缩的张力性气胸接踵而至，叠加严重感染、凝血障碍，生命岌岌可危。在清远市妇幼保健院新生儿科（NICU）团队的19天精准救治下，这个历经四重生死考验的早产儿成功闯关，并于近日健康出院，演绎了一场现代医学守护脆弱生命的暖心奇迹。

生死时速！出生即遇呼吸劫，气胸突袭险象环生

10月15日凌晨1点，清远市妇幼保健院的产房里，一位小宝宝提前降临。但这份喜悦很快被焦虑取代——出生体重仅2.19公斤的小家伙，刚落地就出现气促、呻吟、口吐白沫的症状，尽管出生评分尚可，生命体征却持续不稳定。

“早产儿肺部发育不成熟，容易引发呼吸窘迫，再加上低体重和肺炎，相当于一出生就站在了生死线上。”该院NICU团队迅速介入，将宝宝转入重症监护室，初步诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿、低出生体重儿、新生儿肺炎”，并立即启用无创呼吸机辅助通气，暂时稳住了呼吸。

平静仅维持48小时，10月17日凌晨，宝宝的血氧饱和度突然从正常的95%以上骤降至70%-80%，胸口出现明显的“吸气性三凹征”，每一次呼吸都异常艰难。胸片结果让医护团队揪心：右侧大量气胸，右肺被压缩95%以上，确诊为新生儿急危重症——张力性气胸。“气体不断压迫肺部和心脏，不及时处理可能短时间内呼吸心跳骤停。”该院新生儿科副主任钟斌回忆道。

在科主任曾海权的指导下，抢救团队第一时间实施胸腔穿刺排气，但气胸反复复发，血氧数值像过山车般起伏。关键时刻，钟斌当机立断，在征得家属同意后施行胸腔闭式引流术，通过微创留置引流管持续排气。随着气体缓缓流出，宝宝的血氧逐步回升，跳动的监护仪数值终于趋于平稳。

多学科联手！破解感染凝血双重危机，步步为赢稳闯关

气胸危机暂时解除，新的挑战却接踵而至。宝宝的感染指标降钙素原（PCT）飙升至10.64ng/mL，远超0.5ng/mL的正常参考值，提示可能存在严重感染甚至败血症；同时，凝血功能也出现障碍，两大风险形成恶性循环，随时可能危及生命。

“早产儿免疫力本就薄弱，气胸导致的肺部损伤让感染有机可乘，而感染又会加重凝血紊乱，每一步都不能出错。”副主任钟斌介绍，医院迅速启动多学科协作，调整抗感染方案，精准使用抗生素抑制感染扩散，同时通过血浆输注纠正凝血功能障碍。

NICU的医护团队实施24小时轮班监护模式：呼吸支持从有创高频振荡通气（HFO）逐步下调至无创NIPPV、CPAP、High-flow，每一次参数调整都基于宝宝的实时身体信号；喂养方面从禁食、微量喂养，慢慢过渡到鼻饲、试喂，最终实现全口服喂养，奶量从每次3ml稳步增至45ml。医护人员像守护幼苗般，陪着宝宝一点点闯过呼吸关、感染关、凝血关、营养关四大难关。

19天蝶变！从用呼吸机到自主呼吸，宝宝健康出院

11月3日，在医护团队的精细化照料下，宝宝成功脱离所有辅助呼吸设备，实现完全自主呼吸；感染指标逐步回落至正常范围，凝血功能恢复稳定，体重也稳步增长。

11月6日，经过19天的生死守护，这个曾经命悬一线的早产儿达到出院标准。当宝妈宝爸接过健康的宝宝时，热泪盈眶：“从没想过孩子能这么快康复，感谢医生护士们的不放弃，是他们给了宝宝第二次生命。”

“此次成功救治，体现了科室对早产儿危急重症的快速诊断、规范救治能力。”副主任钟斌表示，早产儿虽脆弱，但只要及时干预、多学科协作，再加上家长的信任与配合，现代医学就能为他们搭建起坚固的生命防线。这场19天的生死救援，不仅见证了生命的坚韧，更彰显了医者仁心与医学技术的温度。

图文：黄剑琴 陈之瑜 通讯员 廖思兰

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