近日，刘阿姨一低头就一直流清水鼻涕，查因未果，到暨南大学附属第五医院（河源市深河人民医院）就诊。耳鼻咽喉头颈外科副主任医师唐巧珍高度怀疑是脑脊液鼻漏，与影像科沟通后决定行脑脊液磁共振（MR）水成像检查，韩书平技师认真细致地为刘阿姨进行了MR检查，清晰捕捉到脑脊液由右侧筛窦顶壁及垂体窝右前壁渗漏到鼻腔内，精确查到3个瘘口，有效帮助了术前修补的定位。

什么是脑脊液漏

脑脊液漏是指脑脊液从脑和脊髓周围的蛛网膜下腔异常漏出的情况。脑脊液漏通常是由于硬脑膜（包裹脑和脊髓的最外层膜）的破损或撕裂，导致脑脊液从蛛网膜下腔漏出。漏出的脑脊液可能流入鼻腔、耳道或其他部位，具体取决于漏口的位置。脑脊液漏如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，如脑膜炎、颅内感染或颅内积气。因此及时诊断和治疗至关重要。

什么是脑脊液MR水成像

脑脊液漏的诊断通常倚赖“鼻涕”的β-2转铁蛋白、脑脊液葡萄糖定量分析，高端的脑脊液漏磁共振成像可以精准定性和定位。脑脊液主要成分是水，在重T2加权磁共振（MR）序列成像中，脑脊液呈明显高信号（白色），而周围的实质性组织（如脑实质、脊髓等）由于T2弛豫时间相对较短而呈低信号（黑色），颅底骨骼、鼻窦气体呈极低信号，与脑脊液的白亮高信号形成鲜明对比，因而3D薄层（0.5-0.7mm）序列能清晰连续显示漏液走行，同时采用特殊体位俯卧位加剧脑脊液鼻漏速度，这样就可以突出显示脑脊液的瘘口和流域分布。

上图为仰卧位，脑脊液由漏口流向咽部。

上图为仰卧位，脑脊液由漏口流向咽部。

MR诊断脑脊液漏的优势

1.无电离辐射：对身体无损伤。

2.高空间分辨率：MR水成像凸显脑脊液信号，清晰显示其分布，精准定位漏口位置。

3.多方位成像：从不同平面定位漏口，为治疗提供可靠依据。

4.可获得脑脊液运动流速、流量等信息。

5.适应症：外伤后持续性清水样鼻漏；自发性体位性鼻漏（如低头时加重）；颅底手术后可疑脑脊液鼻漏。

影像科科室介绍

科室现有博导2人（含柔性专家），硕导1人，高级职称7人，团队2022年以来先后承担省市级课题及横向课题7项，发表SCI论文2篇，国家核心期刊论文1篇。开展了诸如冠脉+头颈血管CTA联合心肌灌注或全脑灌注、全身血管CTA&MRA、脊髓血管高分辨MR成像、颅神经颅内外段全程成像、全身周围神经成像、心脏MRI（包括冠状动脉）、无对比剂肾动脉成像、脑功能成像（BOLD、PWI、MRS、DTI、APT、SWI）、癫痫MR组学、脑肿瘤MR组学、全脑无对比剂灌注成像（ASL）、类DSA成像（4D-ASL）、小血管MRA等多项新技术的常规化、标准化临床应用，紧紧围绕临床和患者的需求努力求索。自从2021年底开业以来，影像科在医院建设高水平研究型医院的宏观政策指引下，积极开展各项影像新技术，努力提高诊断水平，在建设高水平同质化标准影像技术与诊断的同时，大胆探索，小心应用。重视针对特殊个体疾病的临床需求，用各项技术解决临床问题，回应临床需求，做出了许多有益的临床科研实践。

成员介绍：

罗良平，医院学科建设首席专家，二级教授，主任医师，博士生导师。暨南大学精准医学研究院院长；广东省医学教育协会会长；广州市分子与功能影像临床转化重点实验室主任；广东省医学影像人工智能精准诊疗工程技术研究中心主任；第十六届中华放射学会委员、心胸学组委员；中国老年学和老年医学会智慧医疗与大健康分会副主委；深圳光明科学城战略咨询专家；广东省云浮市新型智库专家；广东省医学会放射学分会副主任委员；广东省医疗行业协会副会长；医学影像管理分会主任委员；广东省社会医学研究会副会长；获“广东省五一劳动奖章”“广东医师奖”“南粤优秀教育工作者”“全国卫生健康系统先进工作者”荣誉。

曾俊杰，暨南大学附属第五医院影像科主任，主任医师，岭南名医，中南大学湘雅医院博士，暨南大学硕士生导师。从事影像诊断工作30余年，具备系统的医学基础和临床思维、医学临床研究思路。广东省医学教育协会常务委员，广东省医学教育协会基层影像专委会副主任委员，广东省生物医学工程学会医学信息分会委员，广东省肿瘤影像与大数据学会委员，广东省影像技术学会委员，广东省科技厅自然科学基金评审专家，河源市放射影像质量控制中心副主任，河源市党外知识分子联谊会副会长。

临床经验丰富，熟悉各系统常见疾病及疑难疾病的影像诊断与临床思路，在神经影像领域形成了神经系统疾病诊断和临床科研融合的思路方向。勇于对先进技术在临床与科学研究的应用进行积极大胆的探索与尝试，对脑血管疾病的影像学筛查、诊断、预后评估，及其与人工智能、大数据深度学习的结合与应用，有较深入的研究和一定造诣。主持省部级及市级科研项目10项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文8篇，核心期刊论文5篇，参编专业教材2部。

黄展坤，主任医师，影像科副主任。本科学历，学士学位，2006年毕业于南方医科大学，广东省基层医药学会医学影像人工智能专业委员会常务委员、广东省医学教育协会放射影像专业委员会委员、广东省中西医结合放射分会委员、广东省医疗管理协会影像分会青年委员。在省级以上刊物发表多篇论文，主持及参与多项市级科研课题。

付丹丹，副主任医师，2010年全日制研究生毕业，硕士学位。从事影像诊断学工作15年，规培基地带教老师。影像专业基础扎实，先后指导、带教数批影像本科规培生。临床经验丰富，熟练掌握对常见病及多发病的诊断，对疑难病例分析思路清晰。擅长胸部、肝脏、胰腺、泌尿系生殖、口腔颌面部的CT影像诊断及分析，对胸腹部血管CTA影像诊断有丰富经验；对女性生殖系统及MRI心脏核磁有一定专长。以第一作者发表影像专业核心期刊论文4篇，申请实用型专利1项，河源市级科研项目1项，参与发表SCI论文2篇。

刘德汇，大学本科学历，技师。在三甲医院工作多年，曾在华侨医院进修学习半年；具有扎实的CT/MR技术理论基础和丰富的影像技术扫描经验，对CT/MRI扫描序列的设计、开发与应用有较深入掌握；2017年获得全国影像技术技能大赛“CT单项二等奖”；2021年及2024年度获得医院先进个人。河源市影像技术分会委员、河源市脑血管病分会委员。作为主要贡献者参与广东省卫生厅课题一项参与发表SCI论文一篇，中文核心期刊两篇。

焦小刚，中共党员，大学本科学历，广州医科大学医学影像专业毕业，暨南大学附属第五医院影像科技师。

专业特长：具有扎实的CT/MR技术理论基础和丰富的影像技术实践经验，对CT及MRI扫描序列的设置、参数调整与优化、图像后处理、新技术临床应用与拓展具有较深入研究与兴趣，熟悉基本病变影像诊断。河源市医学会影像技术分会常务委员。参与发表SCI论文一篇；参与市级科技项目多项。多次中稿中华医学会影像技术分会。

2022年度暨南大学附属第五医院党员民主评议考核优秀、2024年暨南大学附属第五医院年度工作考核优秀。

撰文：郭雨欢 丘伊彤