临床中有些患者

腰腿疼痛不适

但经过针对腰腿疼痛的治疗后

效果并不明显

这有可能是忽略了一个部位

那就是——足部

扁平足也是能悄无声息地

引起腰腿的一些问题的

今天

我们来聊一聊扁平足

什么是扁平足？

扁平足又称平足症，是一种常见的足部畸形，是由于骨骼、韧带或肌肉异常导致足弓塌陷、低平或消失，进而导致足部形态异常、疼痛不适的一种畸形。扁平足发病率约5%，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷。

扁平足的危害

扁平足不仅影响足部结构，还会影响整体身体力线的分布和运动功能，扁平足患者在走路时会更早地感到下肢疲劳和疼痛，会给足部、下肢及脊柱带来很大的压力，并在活动中引起疼痛和功能障碍。

1、扁平足对脊柱的影响：

力学传导：扁平足使足弓缓冲功能减弱，站立或行走时身体力线改变，下肢传导至脊柱的力不均衡。为维持平衡，脊柱会出现代偿性侧弯，长期可能导致脊柱侧弯。

肌肉失衡：扁平足会使足部、小腿肌肉过度牵拉或松弛，这种失衡向上传导，致使脊柱周围肌肉受力不均，易引起肌肉不适。

神经调节紊乱：扁平足引起的下肢生物力学改变，通过神经反射，影响脊柱周围肌肉的张力和协调性。

2、扁平足对下肢的影响主要体现在以下几个方面：

（1）膝关节问题

扁平足导致足弓塌陷，足部过度内旋（旋前），引发胫骨内旋，使膝关节承受不均匀压力。长期可能造成膝关节磨损、疼痛，甚至引发髌股疼痛综合征、内侧半月板损伤，增加关节炎风险，部分人会出现X型腿（膝外翻）。

（2）髋关节不适

膝关节的内旋会传导至髋关节，导致髋关节对位异常，可能出现髋外侧痛（大转子疼痛综合征）或髋臼撞击，影响走路和站立稳定性。

（3）步态异常

扁平足会使步态改变，如外八或内八，身体为维持平衡会调整姿势，导致行走时易疲劳，运动能力下降，还可能增加脚踝扭伤风险。

扁平足的病因

①足部骨骼异常：舟状骨位置、形态异常（合并副舟骨最为常见），跖骨以及跟骨的异常。

②足部肌肉异常：胫前肌、腓骨肌止点异常，足内、外侧肌软柔，负重时足部肌肉、韧带受力不平衡。

③不良坐姿或异常体重：超重或肥胖、不良的坐姿如跪式坐姿等。

④长时间站立或行走：长期站立或行走，尤其是在硬质地面上，可能会加重足部的负担，导致足弓逐渐失去支撑力，从而形成扁平足。

⑤遗传因素：遗传因素在扁平足的发病中起重要作用。

⑥不合适的鞋子：穿着不合脚的鞋子，特别是缺乏足部支撑的鞋子，可能导致足部承受不均匀的压力，从而诱发或加剧扁平足的形成。

扁平足的类型

扁平足有两种类型：结构性扁平足、功能性扁平足。

1、结构性扁平足：不管有没有承重，足弓都呈塌陷状态。可能原因包括足部结构异常、韧带松弛低张力、遗传因素等。

2、功能性扁平足：又称弹性扁平足，没有受力时看得到足弓，然而着地承受身体重量时足弓就塌陷。弹性扁平足是最为常见的类型，可能原因包括肌腱韧带支撑力不足、韧带松弛低张力、肥胖、长期错误的走路姿势等。

扁平足的三大“信号弹”

①外形异常：足跟外翻（像“八字脚”倒过来）、前足外展（脚趾朝外撇）、足内侧鼓包（舟骨突出）。

②功能障碍：跑跳能力差、走长路喊脚酸、易摔跤。

③疼痛预警：活动后足底、脚踝或小腿酸痛，休息后缓解，严重时甚至影响睡眠。

如何自我判断是否有扁平足

1、可光脚站立在平面上，观察足弓跟地面之间的距离，如果没有任何的空隙，便代表足弓塌陷，可能有扁平足问题。

2、简单的湿足印检查，可以是先把整个脚掌湿水，再踏上白纸上面，从而观察足弓的位置和水印。如果足弓部分留下的印迹很浅或没有印迹，说明足弓正常；如果整个脚底都清晰地印在纸上，说明可能存在扁平足。

3、观察常穿的鞋子的鞋底磨损程度，如果是扁平足人士，鞋子内侧会磨擦得较严重。

中医如何看待扁平足

一、根本病机:本虚标实

本虚(根本原因)：主要是指肝、肾、脾三脏的功能虚弱。

肾精亏虚，肾气不足：中医认为“肾主骨，生髓”。肾的精气是骨骼生长、发育和强健的根本动力。先天禀赋不足(遗传因素)、或后天损耗过度，导致肾精不能充养足骨，骨骼软弱，无法维持正常的足弓结构。

肝血不足，筋失所养：“肝主筋”，全身的筋膜、韧带都依赖于肝血的濡养。肝血充足，则筋脉柔韧有力;肝血亏虚，则筋脉松弛、脆弱。足底的筋膜和韧带(如足底筋膜)是维持足弓的关键“绳索”，肝血不足则这些“绳索”松弛，无法拉紧足弓，导致塌陷。

脾气虚弱，肌肉失充：“脾主肌肉、四肢”，脾是气血生化之源，负责将食物营养输布到全身的肌肉。脾气虚弱，则气血生化无源，足底及小腿的肌肉(如胫骨后肌等)就会萎缩、无力。肌肉是维持足弓的动态稳定系统，肌肉无力，足弓自然难以支撑。

标实(外在表现和继发问题)：主要是指湿邪下注和气滞血瘀。

湿邪下注：脾虚运化水湿的功能下降，会导致体内湿气积聚。湿性重浊、趋下，容易流注于下肢和足部。这会使足部感觉沉重、酸胀:易疲劳，加重了扁平足的不适症状。

气滞血瘀：足部结构异常，长期受力不均，会导致局部经络不通，气血运行受阻，形成气滞血瘀。表现为足部疼痛、麻木，甚至出现关节活动受限。

二、经络循行

足部的经络，尤其是足少阴肾经和足厥阴肝经，都经过足底和足踝。肝肾功能失调，会直接影响这些经络的气血运行:反之，足部结构异常，长期也会反过来影响肝肾经络，形成一个恶性循环。

扁平足及相关症状的治疗

1、手法治疗

牵伸：平足症的患者胫后肌肌力减弱，腓骨长短肌挛缩、跟腱挛缩，踝关节和距下关节外侧关节囊挛缩，需要对这些挛缩的软组织进行牵伸。

推拿：通过推拿手法加强肌肉锻炼及减轻相关症状。

2、针灸治疗

通过选择针刺相应的穴位，配合艾灸的温热之力，能够有效刺激腰、腿及足部经络，起到活血通络止痛，调畅气血、补益肝肾、健脾祛湿的作用。

3、矫正鞋垫

矫正鞋垫在扁平足治疗中扮演着关键角色，而定制矫正鞋垫则提供了更加精准、有效的解决方案。对于扁平足患者来说，足弓的塌陷会导致足部、下肢甚至腰部的不适，影响日常生活的舒适度和活动能力。相比于普通鞋垫，定制矫正鞋垫能够根据患者的个体足部形态量身打造，提供专属的支撑和矫正效果。

如何预防扁平足

1

功能锻炼，改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。

2

不宜久行久立，长时间行走容易出现足底及足踝部关节疲劳和疼痛。

3

避免剧烈运动，剧烈运动时容易扭伤甚至摔倒骨折。

4

选择一双合适的鞋子。

5

定制个性化鞋垫，调整负重力线。

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供稿 | 中医中药咨询门诊

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