运用参苓白术散治疗慢性泄泻的经验和体会

《太平惠民和剂局方》参苓白术散，原方主治脾肺气虚，泄泻，困倦无力，饮食不思，为和中化湿，行滞调气，脾虚泄泻之要方。

用于慢性衰弱病人的腹泻、消化滞钝、肺结核无热、面色苍白萎黄，脉迟缓，舌淡白，咳稀薄痰而腹泻者及慢性胃肠病之泄泻、神经衰弱、有贫血虚寒症状和初期肠结核等，确有满意的效果。

曾治一患者患慢性腹泻一年余，原有肺结核病史，衰弱疲惫，腹泻晚间较其，中西医药，应用殆遍。后经上海某医院诊断为“肠结核”，用“次硝酸铋”，虽见效一时，但稍着寒，或偶吃了一点油脂类，又泻不止，至衰弱疲乏，面无血色，食欲不振，脉虚软无力。

因嘱服参苓白术散粉剂，每日三回，每回二至三钱，红枣汤调服。一方面吃红枣糯米粥，有时把药粉和入粥内吃。特别注意饮食，保温腹部，防止寒冷。如此，连续服食三个月，不仅腹泻症状消失了，而且改善了消化和食欲，全身营养状况亦大为改善，获得了根本的治愈。

一些心得体会分享：

① 参苓白术散须用粉剂内服，效果始显，若作为煎剂，效力则减弱。

② 方中扁豆、莲肉、薏苡仁必须炒熟后研粉，山药不能炒应生研，因山药含有淀粉酶，炒则易破坏它的助消化作用，其他药味略为焙燥，粉剂应研至极细，越细效果越好。

③ 如果改制剂型的话，建议将本方加入等量的糯米粉和入红枣泥、砂糖，制成糕点，是一种理想的制剂。

提示：本文所述的中医治法方药，具有严格临床适用条件，仅供中医执业人员进行学术探讨，非中医执业人员请勿自行套方用药。■

【来源：中医书友会，本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书．叶橘泉》（2004），作者：叶橘泉】