帕金森患者“冻结步态”难题,广东医生带来新解法

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除了手部震颤

身体突然“死机”无法动弹

也困扰着很多帕金森患者

这种瞬间失控

患者意识清晰却寸步难行的状况

在医学上被称为“冻结步态”

面对这一难题

传统疗法往往效果有限

如今可有新解法?

传统疗法收效甚微

七旬奶奶深受“冻结步态”之苦

今年75岁的江奶奶,已与帕金森病抗争四年。自去年6月起,“冻结步态”开始侵扰她,不仅严重影响生活质量,还导致她跌倒,造成右前臂骨折。

广州市第一人民医院(以下简称“市一医院”)神经内科主任医师、帕金森及运动障碍疾病亚专业带头人李蒙燕介绍,病程超过8年的帕金森患者中,约九成会受到“冻结步态”影响。受此影响跌倒后,患者发生骨折的概率高达35%,是普通老年人的3.2倍,严重威胁生命安全。

在药物治疗方面,江奶奶陷入了典型的治疗困境:药效仅能维持3~4个小时,药效减退时“冻结”症状加重;而药效高峰时又出现不受控制的异动。这种“剂末现象”与“剂峰异动”的交替出现,使得单纯依靠药物调整难以取得更好疗效。

今年9月,在市一医院神经内科,经全面评估和多学科团队深入研讨,医生决定为江奶奶实施国际先进的8触点双靶点脑深部电刺激(DBS)技术手术。10月3日,新型8触点刺激电极被以毫米级的精度,精准送达江奶奶脑内的双靶点区域。

DBS技术是当前帕金森病治疗领域的重要突破。李蒙燕介绍,它已成为国际上重要的治疗方向,且已展现出对帕金森病复杂症状的良好控制效果。

近年来,国内多家医院也陆续开展此类手术,包括青岛、云浮等地都有成功案例。

新技术精准出击

帕金森“抖、僵、冻”症状

广卫君了解到,传统4触点电极好比一把4齿钥匙,能打开控制帕金森患者出现的“震颤和僵直”的锁(丘脑底核,STN),但对于“冻结步态”这把更复杂的锁,却无能为力。

相较于传统4触点电极,8触点双靶点电极不仅触点数量翻倍,电极跨度也更长,是一把拥有8齿的钥匙。植入后,它能同时覆盖并精准刺激大脑中两个关键核团——负责改善震颤和僵直的丘脑底核(STN) ,以及改善“冻结步态”的黑质网状部(SNr) 。

李蒙燕进一步解释道:“针对药物治疗效果不佳的冻结步态,同时刺激这两个核团的治疗方案,已成为国际上的主流方向。其科学原理在于,对丘脑底核施用高频刺激能有效控制‘抖’和‘僵’,而对黑质网状部施用低频刺激,则被证实能显著改善‘冻结步态’。”

术后一个月,神经内科团队于近日为江奶奶开启了脑起搏器。开机后,困扰她许久的“冻结步态”得到了显著改善,恢复了独立行走的能力。

值得一提的是,8触点双靶点电极的高频、低频刺激协同模式,能让医生在术后程控阶段,根据每位患者的具体情况调节参数,进而实现对帕金森“抖、僵、冻”等症状的全面、精准控制。

“接下来,团队将继续通过精细的参数调整,为江奶奶量身定制最佳方案。”李蒙燕说,团队将持续关注和应用国际前沿技术,为帕金森、特发性震颤等运动障碍病患者带来更精准、更个性化的诊疗方案。

记者 | 薛平世

通讯员 | 吴丽婷 魏星

编辑 | 任君飞  责编 | 贺依茜

审核发布 | 李楠楠

广东卫生在线全媒体团队出品

免责声明:本文由南方+客户端“南方号”入驻单位发布,不代表“南方+”的观点和立场。
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