日前，广东省人民医院河源医院心血管内科三区电生理团队成功应用“脉冲电场能量（PFA）消融”技术，为一名房颤患者实施零射线房颤手术。该手术的顺利完成，标志着该院心内科在心脏介入创新技术应用方面取得重要进展，也为房颤患者提供了新的治疗选择。

患者是一名68岁女性，因“反复心悸2年，再发1月余”入院，诊断为阵发性房颤。患者2年前确诊“阵发性心房颤动”，却未予足够重视，未积极规律治疗，近1月症状频发，入院诊断为“阵发性房颤”，病程较前加重，口服抗心律失常药物效果欠佳，具有导管消融的Ⅰ类适应证。

“心房颤动是一种常见的心律失常，可能出现血栓形成并引发卒中。射频消融一般高龄患者难以耐受，术中不能较好配合；抗凝治疗可以减少房颤患者的卒中风险，但对于高龄、肾功能不全和高危出血风险患者，这种治疗方法会导致较高概率的出血并发症。”心血管内科三区主任、房颤中心医疗总监张进鹏介绍。结合该患者的具体情况，团队邀请广东省人民医院廖洪涛教授共同评估，一致认为采用零射线心腔内超声（ICE）联合三维标测系统引导下的脉冲电场消融为适宜治疗方案。

经与患者家属充分沟通并取得同意后，手术如期进行。在广东省人民医院河源医院院长何鹏程的指导下，张进鹏、唐亮带领的电生理团队依次完成分次穿刺、ICE超声左房观察、左房建模、冠状静脉窦导管放置及脉冲电场消融等步骤，全程未使用X线透视，实现了完全零射线操作。

手术历时80分钟成功完成，患者术后恢复良好，术后院内持续心电监测无房颤再发。

据张进鹏介绍，脉冲消融技术具有非热能和选择性消融的特点，可有效缩短手术时间，减轻组织创伤，提升手术安全性，并有助于避免心房食管瘘、膈神经损伤等并发症。配合心腔内超声（ICE）可实时显示心脏结构，精准引导房间隔穿刺与导管定位，目前已广泛应用于房间隔穿刺、导管消融等心脏介入手术。

据介绍，心房颤动 (AF) 是最常见的心律失常之一，随着人口老龄化加剧，其发病率呈逐年上升趋势。根据最新流行病学调查数据，我国成人房颤标准化患病率已达1.6%。传统的房颤治疗手段，如药物治疗、射频消融和冷冻消融等，让患者获益不少，但同时也存在不同的问题。探索更为安全、高效的治疗技术成为需求。在此背景下，脉冲电场消融（PFA）技术应运而生。

脉冲电场消融具有以下优势：

组织选择性高。相较于传统消融技术的重要优势之一，该技术大大降低了手术相关并发症的发生风险。多项临床研究表明，PFA在房颤消融中，能显著减少如肺静脉狭窄、心房食管瘘、膈神经麻痹、胃迷走神经消融损伤引起的胃轻瘫、急性胃潴留等常见并发症的发生。

初步消融效果确切。脉冲电场能量消融形成的病灶坏死更均匀，透壁性更佳。单次脉冲序列可在数秒内完成局部区域消融，研究显示其肺静脉隔离即刻成功率达98至100%。多项研究1年随访结果提示其对于阵发性房颤单次手术成功率为70至80%，不劣于传统射频消融及冷冻消融，且在部分研究中表现出更好的长期效果。这为房颤患者提供了更有效的治疗选择，有助于提高患者的生活质量，降低疾病复发风险。

明显缩短手术时间。脉冲能量采用多电极放电，单次脉冲消融仅需数秒，数次放电即可隔离肺静脉。相比之下，传统射频消融需要逐点消融，每个点放电时间需要10至60秒；冷冻消融每次冷冻时间需要120至180秒。PFA大大缩短了手术时间，不仅减轻了患者的痛苦，也提高了医生的工作效率，降低了手术成本。同时，较短的手术时间也减少了术中并发症的发生风险，对于一些身体状况较差、无法耐受长时间手术的患者具有重要意义。

专家简介

何鹏程

广东省人民医院河源医院党委副书记、院长，广东省人民医院心内科副主任、主任医师、医学博士、博士研究生导师

学术任职• 美国心脏病学会Fellow（FACC）• 欧洲心脏病学会Fellow （FESC）• 亚太心血管介入学会Fellow （FAPSIC）• 美国心血管造影和介入学会Fellow （FSCAI）• 亚太心血管介入治疗大会课程副总监• 国家心血管病专业质控中心委员• 广东省医学会心血管病学分会常务委员、影像学组组长

学术荣誉①临床方面• 2018年获“广东省岭南名医”称号• 2016年获中国青年医师冠脉分叉病变大赛全国总冠军• 2015年获欧洲介入心脏病大会（EuroPCR）挑战性介入治疗病例• 2013—2015年连续3年获中国介入心脏病学大会（CIT）挑战性介入治疗病例• 2012年获美国经导管心血管治疗年会（TCT）挑战性介入治疗病例

②科研方面• 2023年获中华医学科技奖二等奖• 2022年获广东省科学技术奖科技进步二等奖• 2019年获“广东省杰出青年医学人才”称号• 2018年获中国中青年研究基金竞选第二名

责任担当

广东省第十四届人民代表大会代表

中国人民政治协商会议河源市第八届委员会委员

中国共产党河源市第八次代表大会代表

2025年  全国先进工作者

2025年  全国卫生健康系统先进工作者

2023年  广东省五一劳动奖章

2019年  首届全国心血管中青年医师公益之星

2015年  第十七届广东青年五四奖章

张惠琪

心血管内科主任、主任医师、医学硕士

从事心血管内科临床工作三十余年，擅长心血管内科常见病及疑难病例的诊治，擅长冠心病、先天性心脏病等疾病的介入手术诊疗。参与多项科研立项，在国家级、省级医学杂志发表论文数篇。获得2021年“南粤好医生”、2021年“河源好人”等省市级荣誉。

门诊时间：每周四全天

罗德谋

省医派驻专家、心血管内科副主任、医学博士

从事心血管内科工作十余年，熟悉心血管内科常见病、多发病包括冠心病、高血压、心律失常、心功能不全等疾病的诊治，熟悉冠心病介入手术治疗和心脏重症的诊治。曾作为主要执行者参与“国家十三五重点研发计划”的科研工作，先后发表包括SCI、国内核心期刊文章20余篇。作为编者参与编写2022年欧洲心血管指南解读、冠心病介入诊疗等教材。

门诊时间：每周二全天

乐建华

心血管内科二区（CCU）主任、主任医师、医学硕士

从事心血管内科专业二十余年，积累了冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病、心包疾病、心瓣膜病、结构性心脏病等疾病临床诊治经验。擅长冠心病的临床和介入手术诊治，对冠心病介入诊疗技术及心脏急危重症诊治有深入研究。

门诊时间：每周一全天

张进鹏

心血管内科三区主任、房颤中心医疗总监

河源市区域心电诊断中心主任、主任医师

2003年毕业于汕头大学医学院临床医学本科，2008年在广东省人民医院进修心血管内科一年，2015年在广东省人民医院“国家心律失常介入培训基地”进修心脏起搏与电生理介入诊疗一年。从事心血管内科工作20年。擅长心律失常以及冠心病的介入治疗，如：心脏永久起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入术、心脏再同步化治疗起搏器(CRT)植入术，全皮下植入式除颤器（S-ICD）植入术，左束支起搏术，无导线起搏器植入术；室上性心动过速、室性早搏、房性早搏、房扑、房颤的射频消融术、冷冻消融术、左心耳封堵术以及冠脉造影、支架植入术。

门诊时间：每周二全天

黄少伦

心血管内科一区副主任、主任医师

从事临床医疗工作二十余年，擅长心血管内科常见病、多发病及疑难重症病例的诊治，擅长冠心病的介入手术诊疗技术。2010年、2018年在中山大学附属第一医院心血管内科和国家心血管病冠脉介入培训基地分别进修一年，通过考核获得国家心血管病冠脉介入资质。参与多项科研立项，在国家级、省级医学杂志发表论文数篇。

门诊时间：每周五全天

唐亮

心血管内科三区副主任、副主任医师

2009年毕业于吉首大学医学院获学士学位，2012年毕业于贵州医科大学医学院，获内科临床专业硕士学位，从事心血管内科专业10余年。2021年在中山大学附属第一医院心内科进修心律失常介入诊疗一年，并取得介入诊疗资质。擅长心律失常介入（心脏射频消融及器械植入术），熟悉冠脉介入的诊治，对心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病等疾病诊治有一定造诣。

门诊时间：每周六全天

撰文：郭雨欢 裴雨