在神经外科领域，枕骨大孔区脑膜瘤手术被誉为“刀尖上的舞蹈”——仅两公分的操作间隙内，环绕着脑干、重要血管与神经，哪怕毫厘损伤，都可能引发呼吸心跳骤停、终身瘫痪甚至死亡，因此该手术也被视作神经外科手术的“天花板”。近日，广州医科大学附属番禺中心医院脑科中心团队在院长彭志强带领下，成功攻克这一难题，为一名48岁患者完整切除位于脑干腹侧的枕骨大孔区脑膜瘤，让患者重获生活希望。

中年男子颈痛就医，竟查出“生命禁区”肿瘤

48岁的涂先生近期频繁出现脖子疼痛症状，起初以为是中年人常见的颈椎病，并未过多在意。直到进行MR检查时，检查结果却让他心头一紧——枕骨大孔区存在占位性病变，初步诊断为脑膜瘤。

入院后，医院为涂先生开展全面检查，进一步明确了肿瘤的情况：肿瘤最长直径超过3公分，不仅血供丰富、质地硬韧，还恰好位于枕骨大孔区的延髓颈髓交界区脑干腹侧面（即脑干前方）。此时，肿瘤已将脑干重度挤压移位，同时包绕同侧椎动脉，与舌咽神经、迷走神经、副神经紧密粘连，延髓也因受压出现变形。医生表示，若病情持续进展，涂先生随时面临瘫痪、窒息猝死的风险，手术治疗刻不容缓。

多学科联合推演，量身定制“攻坚”方案

面对这台高难度手术，脑科中心团队并未贸然行动。在完善相关检查后，神经外科团队第一时间启动多学科会诊（MDT），联合麻醉科、重症医学科专家反复梳理手术风险点。

“枕骨大孔区解剖结构极其复杂，涉及延髓、高段颈髓、后组颅神经、小脑组织等关键神经结构，还有椎动脉、小脑后下动脉等重要血管，任何一个结构受损都可能致命。”彭志强介绍，加之患者肿瘤位于脑干前方，手术入路选择、操作精准度要求更高。

经过多轮讨论，团队最终为涂先生量身定制了“显微镜下精准剥离+重要结构全程保护+术后重症监护”的手术方案：采用远外侧手术入路，在显微镜下借助精细操作，于神经间隙中分块切除肿瘤，同时全程保护血管与神经，术后还将通过重症监护确保患者安全恢复。

显微镜下“穿针引线”，肿瘤全切并保留关键结构

手术当天，团队按照既定方案展开操作。患者采取侧俯卧位，医生先精准定位并切开手术切口，随后在显微镜下小心翼翼地显露肿瘤与周围神经、血管的关系——这一步如同在“夹缝中寻路”，每一次操作都需精准到毫米。

凭借丰富的临床经验与精湛技术，医生在神经间隙逐步分块切除肿瘤，过程中始终避开重要血管与神经，最大限度减少对脑干的刺激。最终，肿瘤被完整切除，术中不仅成功保留了所有神经、血管，脑干也未受到任何损伤，手术圆满成功。

患者康复出院，医院诊疗实力再获印证

术后通过复查核磁可见，涂先生脑部的肿瘤已被完整切除，此前因肿瘤占位导致的脑干挤压情况彻底解除，脑干恢复至正常解剖位置。令人担忧的后组颅神经损伤、脑干功能损伤及术中出血等风险，均在手术中成功规避。

在医护人员的精心照料下，涂先生恢复情况良好，术后四肢活动自如，能够正常自主进食、饮水且无呛咳症状。目前，涂先生已顺利康复出院，回归正常生活。

患者康复情况良好

此次手术的成功，不仅是对团队技术的考验，更印证了医院在高难度脑科手术领域的诊疗实力。近期以来，广医附属番禺中心医院脑科中心已完成多例高风险、高难度的高龄患者颅内手术，尤其在颅底肿瘤、脑血管疾病等复杂领域，成功突破多项“手术禁区”。未来，医院将持续提升诊疗水平，为区域内罕见疑难脑肿瘤患者提供“家门口的顶尖诊疗服务”，守护群众脑部健康。

文、图：番禺融媒记者麦裕玲 通讯员李兴可