11月3日，《健康报》第5版刊发广州市卫生健康委党组书记、主任陈斌署名文章《广州：“四轮驱动”助推公立医院高质量发展 走进公立医院改革与高质量发展示范项目城市——广州》，全文如下：

日前，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮在中共中央举行的新闻发布会上指出，“十五五”期间，卫生健康行业要从服务方向、服务模式和服务体系方面作出努力和优化。作为医疗资源富集的超大型城市，广州市长期以来为居民健康需求提供坚实保障，但对照雷海潮主任提出的要求，仍存在不足。在中央支持公立医院改革与高质量发展示范项目（以下简称“示范项目”）实施前，广州的公立医院改革多重挑战并存。2022年获批成为示范项目城市后，广州以示范项目为突破口，系统推动公立医院改革，探索出机制联动、体系协同、数智赋能、内涵拓展“四轮驱动”的高质量发展新路径。

本文作者：

陈斌 广州市卫生健康委党组书记、主任

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学习推广三明医改经验

构建“五维联动”新机制广州围绕重点领域改革要求，打通政策协同堵点，强化公立医院公益性导向。市委书记、市长任医改领导小组组长，并成立示范项目专项领导小组，建立医疗、医保、医药部门定期协商机制，系统集成改革合力。聚焦医疗机构反映最强烈、价格矛盾最突出的项目，广州开展专项价格调整，进一步理顺医疗服务比价关系。近三年，全市规范、新增和备案价格项目5000余项，有效控制医疗费用不合理增长。广州首创按病种分值（DIP）付费，在花都区开展医疗集团医保总额付费试点，探索脑梗死等9类疾病连续性医疗服务医保支付方式，对糖尿病、高血压等慢性病实施按人头付费。在保持各院中高级专业技术岗位总量稳定的前提下，广州按实有人数5%预留发展空编，其余空编统一纳入由市卫生健康委统筹管理的“编制周转池”，共计统筹委系统近1800个事业编制，实现编制动态核增和灵活调配使用。设立人才专项周转池，重点保障卫生健康领域紧缺人才和高层次人才需求。2025年，市卫生健康委属公立医院空编率降至9.8%，编制资源使用效益显著提升。广州将年薪制实施范围扩大至全体领导班子，并完善相应的绩效考核评价办法。认真落实“两个允许”，明确医院最高可提取90%结余资金用于奖励，并结合考核结果差异化分配。区分不同类型和等级的医院合理设定调控水平，指导医院促进内部科室、人员间薪酬平衡。2024年，市、区属医院人均薪酬差距缩小到10%，薪酬中稳定部分比例提高到52%。02

强化功能定位

形成有序就医新格局广州针对市域资源分布不均、协同不足问题，优化服务体系，突出均衡性，释放优质资源效能。引导优质医疗资源向外围扩容和均衡布局，在外围六区新增布局三甲医院分院区，专项建设20个重大疑难（罕见）疾病诊疗中心，建设临床高新、重大和特色技术项目，以专科技术发展带动专科能力提升。实施高水平特色医院建设行动计划，建设8家市属研究型医院、15个广州市临床医学研究所、27个市级高水平临床重点专科和36个市医学重点学科，投入近亿元实施市基础研究联合资助计划，推动市属医院在高水平省部属医院林立的环境中实现错位发展。5家市属医院牵头，省部属医院指导，整合市、区资源建设妇幼、精神、中医、传染病、消化五大医防融合专病体系。妇幼服务体系深化粤港澳大湾区协同，实现港澳跨境双向转诊。精神卫生体系牵头成立华南精神专科联盟，辐射16省103家机构。中医服务体系建立华南最大针灸医联体。传染病救治体系协助建成全省“X疾病”平台。消化疾病体系为下级医院培育25名国家和省级限制类技术骨干。全市网格化布局18个城市医疗集团，其中越秀区医疗集团实现签约居民在广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院享受挂号、住院、检查“三优先”服务。指导花都区探索出“区强、镇活、村稳”高质量医疗服务体系，全区培育市级以上重点专科20个，超90%政府办医疗机构达到国家“优质服务基层行”活动推荐标准。03

聚焦数智赋能

打造“三医”协同新体系广州以数智化突破信息壁垒，为全链条服务提供技术支撑。建立卫生健康、医保、政数三部门协同调度机制，以业务需求为导向，推动医保网络共用和数据定期共享。全面建设市级卫生健康大数据中台，整合数据资源，重塑“三医”互联互通数据架构。深化数据应用，“社区通”实现家庭医生签约信息共享，“药品双通道”支持处方流转。全民健康信息平台汇集包括全部省部属、军队医院在内的公立、民营医疗卫生机构数据，“社区通”整合基层公卫与医疗业务，市云影像中心实现各级各类医疗机构检查影像互联互通，调阅量达145万次。成立“人工智能+生命健康”工作专班，成功申报国家人工智能应用中试基地（医疗领域）。建设卫生健康可信数据空间，促进医、研、企数据协作。建成医疗机构精细化管理平台，动态监测医院运营。全市各级医院已建和在建人工智能应用项目超500个。深化检查检验结果互认，与全省20个地市570家医疗机构实现互认，打通与帮扶协作地区跨省互认路径，截至2025年6月，互认项目达1436项，累计互认610.1万次，节省总费用约13.16亿元。“广州健康通”汇聚广州地区公立医疗机构号源，提供47项医疗健康便民服务功能。全市建成互联网医院364家，2024年互联网诊疗服务达280万人次。04

拓展发展内涵

树立提质增效新典范广州紧扣“以健康为中心”要求，不断提升服务内涵和质量。建立绩效监测评价机制，开展市属、区属公立医疗卫生机构绩效评价。建立运营管理动态监测机制，每季度发布运营管理关键指标监测情况报告。建立诊疗行为监测机制，多部门联合打击重点领域违法违规行为。衔接湾区规则，获批“港澳药械通”指定医疗机构20家。建成港澳居民健康服务中心3家、港式家庭医生工作室101个。成立南沙区环球跨境医疗救援转运中心，打通香港患者跨境转运通道。在全省率先实现基层中医药工作示范单位全域覆盖。2024年成立全国首个由政府主导的实体化研究型医院联盟，至2025年6月，已完成科技成果转化和意向转化项目360余个，金额超4.9亿元。再造就医流程，全市90%以上公立医院提供不间断门诊服务，二级及以上医疗机构中158家已建立预约诊疗制度。93家二级及以上医疗机构实施“预出院”模式。试行“一次挂号管三天”服务，切实减轻群众就医负担。改善就医环境，推进免陪照护服务试点，推动从传统陪护向专业照护转变。全市所有公立综合医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构全部建设成为老年友善医疗机构。门诊、住院患者满意度分别提升5.47和5.63个百分点。

来源：健康报

编辑：大然   责编：邹向东

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