近日，南方医科大学南方医院小儿外科MDT团队紧密协作，成功为一名出生仅2天的十二指肠闭锁患儿实施了全麻腹腔镜下十二指肠成形术。

这场在“核桃壳里做微雕”的手术，成功解除了宝宝生命初期的肠道 “拥堵危机”。术后患儿恢复良好，目前已顺利出院，开启母乳喂养。

急！刚出生就呕吐不止

刚出生不久，患儿便频繁呕吐透明胃内容物。

南方医院儿童中心新生儿重症监护室（NICU）副主任医师毕广良介绍，尽管医护人员及时采取了禁食、胃肠减压等措施，但患儿呕吐症状依旧未缓解，情况十分危急，被紧急转入NICU。

经进一步检查，明确诊断为“十二指肠梗阻”。这是一种新生儿期严重的消化道畸形，如不及时处理，将导致患儿严重脱水、电解质紊乱、营养不良，甚至危及生命。

明确诊断后，医疗组迅速组织普通外科、麻醉科、影像科等科室专家前来联合会诊，组成小儿外科多学科协作团队，评估患儿术中术后可能发生的情况，决定次日行腹腔镜手术。

难！手术操作是在做微雕

一旦确诊十二指肠梗阻，手术是唯一有效的治疗方法，目的是重建肠道通畅。目前，腹腔镜微创手术是首选。

与传统开腹手术相比，腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优势。但对于体重仅2.8公斤的新生儿，其腹腔空间狭小，器官娇嫩，手术对主刀医生的技术、经验，以及团队的配合提出了极高要求。手术操作难度极大，堪比在核桃壳里做微雕，每一步都必须精准稳定。

手术当天，小儿外科手术团队迎难而上。在高清腹腔镜的放大视野下，医生们小心翼翼地分离组织，精准暴露梗阻部位，顺利完成先进术式：十二指肠菱形吻合术，以极小出血为宝宝打通了生命“营养之路”。

“这种术式能最大限度保留患儿的肠道功能，减少术后并发症的发生。”南方医院普通外科副主任医师李炳根表示，术中还发现了本次梗阻的“元凶”——环状胰腺，即部分胰腺组织像戒指一样环绕并压迫十二指肠，导致其不通。

此外，手术团队还在患儿胃区发现了一处“异位胰腺”。这是一种先天性异常，团队也一并进行了妥善处理。术后，经医护团队的精心呵护，患儿的呕吐症状消失，体重稳步增长，实现全肠道喂养。

识！警惕产检时的“羊水过多”

新生儿十二指肠闭锁是由于胎儿在胚胎发育时期，肠道空泡化过程出现异常，导致十二指肠段发生中断或闭塞，使得食物和液体无法顺利通过。

患儿妈妈在产检时，超声就提示过“羊水过多”。毕广良表示，这是胎儿上消化道梗阻的一个典型信号，产前超声诊断十二指肠闭锁的准确率超97%。

基于此，他提醒，产检超声检查提示“羊水过多”，需警惕此病。如果新生儿出生后不久（通常在几小时至2天内）出现频繁呕吐、上腹部膨隆、无正常胎便排出，更应高度怀疑是十二指肠闭锁，需尽快就诊。

出生后72小时内手术效果最佳，延迟手术可能增加肠坏死风险。术后，多数患儿可恢复正常生活，生长发育与正常儿童无异。

记者 | 薛平世  实习记者 | 陈慧丹

通讯员 | 屈理慧 江林梅 吴伟彬

编辑 | 任君飞 责编 | 苏海宁

审核发布 | 李楠楠

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